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　　傳出神經系統藥

　　一、A1型選擇題

　　1.毛果蕓香堿滴眼后，對視力的影響是

　　A.視近物清楚，視遠物模糊

　　B.視近物模糊，視遠物清楚

　　C.視近物、遠物均清楚

　　D.視近物、遠物均模糊

　　E.視物基本無改變

　　2.毛果蕓香堿對眼睛的作用為

　　A.縮瞳、調節麻痹、降低眼內壓

　　B.擴瞳、調節麻痹、升高眼內壓

　　C.縮瞳、調節痙攣、降低眼內壓

　　D.擴瞳、調節痙攣、降低眼內壓

　　E.縮瞳、調節痙攣、升高眼內壓

　　3.毛果蕓香堿臨床上主要用于治療

　　A.重癥肌無力

　　B.青光眼

　　C.術后腹脹氣

　　D.房室傳導阻滯

　　E.有機磷農藥中毒

　　4.有機磷農藥中毒的機制是

　　A.抑制磷酸二酯酶

　　B.抑制單胺氧化酶

　　C.抑制膽堿酯酶

　　D.抑制腺苷酸環化酶

　　E.直接激動膽堿受體

　　5.有機磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是

　　A.瞳孔縮小

　　B.流涎流淚

　　C.腹痛腹瀉

　　D.小便失禁

　　E.肌肉震顫

　　6.阿托品抑制腺體分泌最敏感的是

　　A.胃液分泌

　　B.淚腺分泌

　　C.呼吸道腺體分泌

　　D.唾液腺和汗腺分泌

　　E.胃酸分泌

　　7.阿托品的不良反應為

　　A.瞳孔輕度擴大、視近物清楚

　　B.腸蠕動增加、腹瀉

　　C.心率加快、血壓升高

　　D.汗液、唾液分泌增加

　　E.中樞興奮、呼吸加快

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】A。毛果蕓香堿使環狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而難以看清遠物。

　　2.【答案及解析】C。毛果蕓香堿對眼睛的作用是該藥物的基本藥理作用，主要包括縮瞳、調節痙攣和降低眼內壓的作用。

　　3.【答案及解析】B。毛果蕓香堿臨床應用：青光眼、虹膜炎、其他應用可增加唾液分泌，還可用作抗膽堿藥阿托品中毒的解救。

　　4.【答案及解析】C。有機磷農藥的毒作用機制主要是抑制膽堿酯酶活性，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成乙酰膽堿的堆積，引起神經功能紊亂。

　　5.【答案及解析】E。M樣癥狀(毒蕈堿樣癥狀)：交感神經興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強，重者發生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀(煙堿樣癥狀)：橫紋肌-肌肉接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(面、眼、舌、四肢、全身);肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

　　6.【答案及解析】D。阿托品通過M膽堿受體的阻斷作用抑制腺體分泌，對唾液腺與汗腺的作用最敏感。在0.5mg時，即可見唾液腺及汗腺分泌減少。

　　7.【答案及解析】E。阿托品常見的不良反應為口干、視近物模糊、瞳孔擴大、便秘等。過量中毒時可出現中樞興奮、呼吸加深加快、驚厥等。

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