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　　心血管系統

　　一、A1型選擇題

　　1.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是

　　A.心力衰竭

　　B.腦血管意外

　　C.尿毒癥

　　D.高血壓危象

　　E.伴發冠心病

　　2.高血壓危象與高血壓腦病的主要鑒別點是

　　A.舒張壓升高程度不同

　　B.臨床癥狀如頭痛、頭暈程度不同

　　C.有無腦水腫表現

　　D.腎損害程度不同

　　E.血壓驟升的持續時間不同

　　3.原發性高血壓病人的血管病變是

　　A.小動脈病變

　　B.動脈中層硬化

　　C.細小動脈硬化

　　D.大動脈炎癥

　　E.主動脈及其分支的粥樣硬化

　　4.下列關于高血壓降壓治療的原則，哪一項是錯誤的

　　A.發生高血壓急癥應迅速降壓

　　B.血壓控制滿意后，可立即停藥

　　C.單個藥物宜從小劑量開始

　　D.應聯合用藥

　　E.盡可能用長效制劑，以減少血壓波動

　　5.冠心病心絞痛發作的典型部位是

　　A.胸骨體下段之后

　　B.心前區

　　C.心尖部

　　D.劍突下

　　E.胸骨體中、上段之后

　　6.冠心病心絞痛與心肌梗死的疼痛，其主要鑒別點是

　　A.疼痛的持續時間與強度不同

　　B.疼痛部位不同

　　C.疼痛性質不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛時伴發惡心

　　二、A2型選擇題

　　1.男性，54歲，經社區健康普查確診高血壓病2年，生活規律，飲食清淡，偶爾吸煙，曾服用降壓藥1年，血壓恢復正常后自行停藥。因近日血壓升高、頭暈而就診。導致其血壓波動的最可能的因素是

　　A.緊張刺激

　　B.吸煙

　　C.高鈉鹽飲食

　　D.從醫行為不良

　　E.缺少鍛煉

　　2.患者，男性，45歲，診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用下列哪種藥物

　　A.可樂定

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.普萘洛爾

　　E.ACEI

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.B。高血壓合并腦血管病是我國高血壓最常見的合并癥，是急性心肌梗死的4——6倍。

　　2.C。高血壓腦病發生在重癥高血壓患者，多引起腦水腫。

　　3.C。細小動脈硬化：是原發高血壓病血管病變的主要特征，表現為細動脈的玻璃樣變，最具診斷意義的是腎的入球動脈和視網膜動脈的玻璃樣變。

　　4.B。血壓控制滿意后不能立即停藥，立即停藥可能會引起血壓突然升高。

　　5.E。冠心病心絞痛發作的典型部位是胸骨體中、上段之后，可波及心前區，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位。

　　6.A。冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的部位、性質、放射部位和是否伴發惡心等都是相同的，無法鑒別。但冠心病心絞痛的胸痛持續時間短，1——5分鐘或15分鐘以內，含服硝酸甘油的療效顯著;而心肌梗死時胸痛的持續時間長，30分鐘以上，數小時或1——2天，含服硝酸甘油的療效差，此為主要的鑒別點。

　　二、A2型選擇題

　　1.D。高血壓的危險行為：不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫行為不良。結合題干可排除其它選項。

　　2.B。哌唑嗪主要不良反應為部分患者首次服用藥物后出現“首劑現象”，表現為在用藥30——90分鐘出現嚴重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應，這可能是由于阻斷內臟交感神經的收縮血管作用，使靜脈舒張，回心血量顯著減少所致。

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