血小板的止血功能

　　A1型選擇題

　　1.小血管損傷后止血栓正確定位于損傷部位是由于血小板的哪種生理特性

　　A.吸附

　　B.黏附

　　C.聚集

　　D.收縮

　　E.釋放

　　2.對于血小板的聚集起重要作用的物質是

　　A.纖維蛋白質

　　B.凝血酶

　　C.Ca2+

　　D.ADP與血栓素A2

　　E.花生四烯酸

　　3.下列哪項不是血小板功能

　　A.在創傷處迅速凝集形成止血栓子

　　B.融合入血管內皮細胞，保持內皮細胞完整

　　C.參與內皮細胞修復

　　D.參與血纖維的形成與增多

　　E.增加血液的粘稠度

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】B。止血栓的形成要經過血小板的黏附、聚集和釋放反應。當血管損傷，血管內皮下膠原組織被暴露時，血管損傷使局部血管壁PGI2減少。這樣，流經損傷段血管的血小板即黏附于損傷處的膠原纖維上，隨即血小板發生變形、黏附、聚集和釋放反應。

　　2.【答案及解析】D。血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過程表現有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2(TXA2)。血栓烷A2(TXA2)是迄今已知的最強的致聚劑，而內皮細胞釋放的前列腺素I2(PGI2)可通過激活腺苷酸環化酶使環腺苷酸(cAMP)水平升高，抑制血小板聚集。

　　3.【答案及解析】E。血小板可融合于血管內皮細胞，對修復內皮細胞，保持內皮細胞完整性及正常通透性具有重要作用。經過血小板的黏附、聚集和釋放反應可以止血栓的形成。血小板聚集后，其α-顆粒中的各種血小板因子釋放出來，如纖維蛋白原的釋放，可增加纖維蛋白的形成，加固血凝塊。

　　一、A1型選擇題

　　1.通常所說血型是指

　　A.紅細胞膜上的受體類型

　　B.紅細胞表面特異凝集素的類型

　　C.紅細胞表面特異凝集原的類型

　　D.血漿中特異凝集素的類型

　　E.血漿中特異凝集原的類型

　　2.輸血時主要考慮

　　A.給血者紅細胞不被受血者紅細胞所凝集

　　B.給血者血漿不被受血者血漿所凝集

　　C.給血者紅細胞不被受血者血清凝集

　　D.給血者血漿不使受血者紅細胞凝集

　　E.受血者紅細胞不與其血漿發生凝集

　　3.O型血的紅細胞膜上含有的抗原是

　　A.A抗原

　　B.B抗原

　　C.O抗原

　　D.H抗原

　　E.D抗原

　　【參考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。血型是指血細胞膜上特異抗原的類型。通常所說的血型是指紅細胞的血型。

　　2.【答案及解析】C。輸血時測定血型，并做交叉配血試驗，主要是檢測受血者的血漿中沒有使供血者的紅細胞發生凝集的抗體。

　　3.【答案及解析】D。ABO血型的分型及其物質基礎ABO血型是根據紅細胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。后來進一步發現4種血型的紅細胞上都含有H抗原，O型的紅細胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的結構基礎，但是H物質的抗原性很弱，因此血清中一般都沒有抗H抗體。利用抗血清作細致的檢測可以發現，A型還可再區分為A1和A2亞型。在A1亞型紅細胞上含有A和A1抗原，而A2型紅細胞上僅含有A抗原。相應的在A1型血清中只有抗B凝集素，而A2型血清中除抗B凝集素之外，還含有抗A1凝集素。因此當將A1型的血液輸給A2型的人時，血清中的抗A1凝集素可能與A1型的人紅細胞上的A1抗原結合產生凝集反應。

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