(19-21題共用題干)

　　男性，68歲，體弱。胃大部切除禁食后4天，左側腮腺區腫脹，表面皮膚發紅，觸痛明顯。

　　19.檢查患側腮腺導管口時，較符合急性化膿性腮腺炎的體征是

　　A.清亮唾液

　　B.有唾液分泌

　　C.導管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體，可見膿液自導管口流出

　　D.棕色唾液

　　E.“雪花樣”唾液

　　20.較符合急性化膿性腮腺炎的病史是

　　A.無自覺癥狀

　　B.腫脹消長與進食有關

　　C.腮腺區有棗樣大腫物

　　D.耳前放射痛

　　E.胃腸手術后禁食

　　21.診治過程中下列哪項是錯誤的

　　A.做腮腺造影

　　B.糾正水電解質紊亂，維持體液平衡

　　C.取膿性分泌物做細菌培養及藥敏實驗

　　D.溫熱的蘇打液漱口

　　E.膿腫切開時，應用血管鉗向膿腔的不同方向分離，分開各個腺小葉的膿腔

　　正確答案：19.C;20.E;21.A

　　(22-23題共用題干)

　　患者，男，8歲，左頜下一腫物4年，無痛。查見左下頜下包塊5cm左右，質軟、界限不清、體位試驗陽性，穿刺可抽到能凝血性液。未及震顫及雜音。

　　22.最可能的診斷是

　　A.甲狀舌管囊腫

　　B.鰓裂囊腫

　　C.蔓狀血管瘤

　　D.海綿狀血管瘤

　　E.頸動脈體瘤

　　23.有效的治療方案，除了

　　A.激光治療

　　B.平陽霉素注射

　　C.硬化劑注射

　　D.手術治療

　　E.頸外動脈結扎

　　正確答案：22.D;23.E

　　(24-26題共用題干)

　　男性，37歲。左下頜角腫脹3個月余。3個月前左下頜后牙區腫痛，10余天后左咀嚼肌區、下頜下區腫脹、疼痛，張口困難，影響進食。近1個月腫脹更明顯，全身應用多種抗生素治療不見好轉。雖于10天前行左下頜角部膿腫切開引流，但局部疼痛、腫脹、張口困難無明顯改善。現不發熱，半流質飲食，二便正常

　　24.最佳治療方法是

　　A.以摘除死骨為主的病灶清除術

　　B.以刮除方式為主的病灶清除術

　　C.足量有效的抗生素應用

　　D.物理療法

　　E.全身支持療法

　　25.病灶清除術中應注意的是

　　A.勿損傷下牙槽神經

　　B.要刮除不健康的炎性肉芽組織

　　C.要拔除病灶牙

　　D.去除死骨處修整銳利邊緣，消除死腔

　　E.以上均需注意

　　26.病灶清除術后還應輔以

　　A.繼續應用抗菌藥物

　　B.理療

　　C.為防止骨折行頜間夾板固定

　　D.出現呼吸困難可行氣管切開

　　E.A+B

　　正確答案：24.B;25.C;26.E

　　(27-29題共用題干)

　　女性，16歲。進行性開口困難9年。10年前曾發生頜部對沖傷。檢查見：面部不對稱畸形，咬合關系錯亂。右側髁狀突沒有動度，左側髁狀突動度正常。

　　27.初步診斷為

　　A.翼外肌痙攣

　　B.咀嚼肌群痙攣

　　C.顳下頜關節強直

　　D.破傷風牙關緊閉

　　E.癔癥性牙關緊閉

　　28.若為明確診斷并指導手術治療，最應做的輔助檢查是

　　A.B超檢查

　　B.X線片檢查

　　C.關節造影

　　D.關節內鏡檢查

　　E.磁共振檢查

　　29.面部不對稱具體表現描述哪項是正確的

　　A.頦部偏向左側

　　B.右側面部豐滿

　　C.左側下頜支、下頜體短小

　　D.右側下頜支、下頜體扁平狹長

　　E.前牙反合

　　正確答案：27.C;28.B;29.B

　　(30-33題共用題干)

　　患者，男性，60歲，3年前始發左側面頰部陣發性“刀割樣”疼痛，疼痛發作時間持續數分鐘，間歇期無任何不適，神經系統檢查無陽性體征。

　　30.患者臨床診斷最大可能是

　　A.血管神經痛

　　B.面神經痛

　　C.三叉神經痛

　　D.繼發神經痛

　　E.舌咽神經痛

　　31.患者神經痛的分支可能是

　　A.三叉神經Ⅰ支

　　B.三叉神經Ⅱ支

　　C.三叉神經Ⅲ支

　　D.三叉神經I、Ⅱ支

　　E.三叉神經Ⅱ、Ⅲ支

　　32.其治療方法目前首選

　　A.卡馬西平

　　B.苯妥英鈉

　　C.2%普魯卡因封閉

　　D.95%酒精注射療法

　　E.手術療法

　　33.根據其面頰部疼痛的神經分支，其首次診斷性定位封閉治療應是

　　A.三叉神經半月節

　　B.三叉神經Ⅱ支

　　C.三叉神經Ⅲ支

　　D.三叉神經I、Ⅱ支

　　E.三叉神經Ⅱ、Ⅲ支

　　正確答案：30.C;31.E;32.A;33.E

　　(34-38題共用題干)

　　女性病人，58歲，主訴右耳前區包塊20余年，緩慢生長，無其他不適。檢查見右耳前區5cm×6cm結節狀腫物，表面不光滑，有輕微的動度，與皮膚無粘連

　　34.臨床檢查中最應注意的是

　　A.采用雙側對比的方法進行檢查

　　B.除腺體形態外，應注意導管口的分泌物情況

　　C.觸診應包括腺體和導管

　　D.應以食指、中指、無名指三指平觸，忌提拉

　　E.注意腭及咽側壁有無膨隆

　　35.最應進行的影像學檢查是

　　A.右腮腺造影X線片

　　B.腮腺區域CT

　　C.右腮腺區域B超

　　D.99锝核素掃描

　　E.腮腺區域MRI

　　36.最有意義的輔助檢查是

　　A.唾液分泌量檢查

　　B.細針吸活檢

　　C.唾液成分化驗

　　D.切除活檢

　　E.唾液涂片檢查

　　37.最可能的診斷是右腮腺

　　A.混合瘤

　　B.Warthin氏瘤

　　C.舍格倫綜合征(腫瘤型)

　　D.粘液表皮樣癌

　　E.腺樣囊性癌

　　38.正確的治療措施是

　　A.腫瘤剜除術

　　B.腫瘤加區域性腺體切除術

　　C.腫瘤加腮腺淺葉切除，面神經解剖術

　　D.先行腫瘤剜除術，根據術中冰凍病理結果決定進一步治療方案

　　E.放療加局部切除

　　正確答案：34.D;35.C;36.B;37.A;38.C

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