>>> 2019年口腔執業醫師考試準備階段練習題匯總

　　三、A3/A4

　　1、女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：右下Ⅳ遠中邊緣嵴完整發黑，未探及齲洞，叩診(-)，不松動，牙齦正常。ⅤO齲洞，探不敏，叩診(-)，不松動，牙齦正常。余牙未見異常。

　　<1> 、為明確診斷還應進行的檢查是

　　A、咬診

　　B、碘染色法

　　C、電活力測驗

　　D、冷測

　　E、X線片

　　<2> 、齲腐質去凈后洞底達牙本質深層，下一步治療首選

　　A、光敏復合樹脂充填

　　B、氧化鋅丁香油糊劑充填

　　C、磷酸鋅水門汀墊底

　　D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓

　　E、玻璃離子水門汀充填

　　2、男孩。8歲，右上前牙腫包3天就診。患兒近半年來右側經常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發痛，不用右側吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。

　　檢查：右上2舌隆突處有內陷窩，腐質較軟，探窄深。叩診(+)，松動Ⅰ°。牙齦充血，根尖區牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示2根周膜不連續，根尖區邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面齲洞深，探診無反應，不松動，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面積齲壞，髓腔暴露，叩診(+)，松動Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示右下Ⅴ根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不連續，上方骨板破壞。

　　<1> 、右上2感染來源是

　　A、齲病致牙髓感染

　　B、牙周感染

　　C、咬合創傷

　　D、隱裂

　　E、畸形舌窩感染

　　<2> 、右上2的治療方法是

　　A、瘺管搔刮術

　　B、冠髓切斷術

　　C、根尖誘導成形術

　　D、根管治療

　　E、塑化治療

　　<3> 、右下Ⅴ進行診斷的重要依據是

　　A、疼痛史

　　B、髓腔暴露

　　C、牙齦瘺管

　　D、X線表現

　　E、叩診松動度

　　<4> 、右下Ⅴ的治療措施是

　　A、口服消炎藥，觀察至替換

　　B、氫氧化鈣根管治療

　　C、氧化鋅丁香油糊劑根管充填

　　D、拔除，觀察恒牙萌出

　　E、拔除，間隙保持

　　3、女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：右下ⅤMO齲洞較深，腐質黃褐色，不松動，叩痛(-)。右下6萌出2/3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。右上Ⅳ咬合面齲洞淺。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填體，邊緣不密合。

　　<1> 、右下ⅤMO腐質去盡后達牙本質深層，備洞后應進行的治療步驟是

　　A、光敏復合體充填

　　B、銀汞合金充填

　　C、間接蓋髓，復合體充填

　　D、玻璃離子粘固粉充填后預成冠修復

　　E、復合樹脂嵌體修復

　　<2> 、第一恒磨牙應做的治療是

　　A、觀察

　　B、涂布氟化鈉

　　C、窩溝封閉

　　D、預防性樹脂充填

　　E、備洞，銀汞合金充填

　　<3> 、如果右下ⅤMO腐質沒有去盡時牙髓暴露，應進行的治療步驟是

　　A、直接蓋髓

　　B、冠髓切斷術

　　C、根管治療

　　D、根尖誘導成形術

　　E、根管塑化治療

　　4、女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發痛史，檢查：左下第一磨牙頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛(-)。

　　<1> 、根據上述臨床表現和檢查結果，擬診斷為

　　A、慢性根尖周炎

　　B、急性牙髓炎

　　C、急性齲

　　D、慢性齲

　　E、慢性閉鎖性牙髓炎

　　<2> 、治療方案應考慮為

　　A、間接蓋髓術

　　B、活髓切斷術

　　C、干髓術

　　D、根管治療術

　　E、活髓摘除術

　　<3> 、首次就診時，對該患牙該做的處理為

　　A、雙層墊底即刻充填

　　B、置放失活劑

　　C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

　　D、活髓切斷

　　E、局麻下活髓摘除

　　5、患兒，男。12歲，上前牙變黑，無疼痛及不適。檢查：上頜|1近中鄰面釉質呈黃褐色。表面探粗糙感。探診無疼痛和不適。舌側邊緣嵴及唇面完整。

　　<1> 、診斷應考慮為

　　A、淺齲

　　B、中齲

　　C、深齲

　　D、牙本質淺層齲

　　E、牙本質深層齲

　　<2> 、首選采用的修復是

　　A、銀汞合金充填術

　　B、復合樹脂黏接修復術

　　C、銀汞合金黏接修復術

　　D、復合樹脂嵌體修復術

　　E、磷酸鋅黏固粉修復術

　　<3> 、在窩洞預備時應考慮

　　A、按銀汞合金修復術要求制備Ⅲ類洞

　　B、按復合樹脂修復術要求制備Ⅲ類洞

　　C、按復合樹脂修復術要求制備Ⅳ類洞

　　D、盡量從唇面進入病變區

　　E、可增加附加固位釘裝置

　　6、患兒，男，7歲，乳牙dmft多于10，兩上頜第一恒磨牙萌出1/3，左下第一恒磨牙窩溝齲。

　　<1> 、年輕恒牙齲病治療中不正確的是

　　A、應以保存活髓為主

　　B、去腐時應避免不必要的露髓

　　C、六齡齒深窩溝應早期防治

　　D、六齡齒涂氨硝酸銀可以防齲

　　E、恒牙深齲可用氫氧化鈣再礦化治療

　　<2> 、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質深層齲洞，去腐凈，治療方法為

　　A、銀汞充填

　　B、墊底后光敏樹脂充填

　　C、光敏樹脂充填

　　D、間接蓋髓

　　E、窩溝封閉

　　<3> 、假如左下第一恒磨牙隱匿性齲去腐露髓，治療方法首選

　　A、二次去腐

　　B、間接蓋髓

　　C、直接蓋髓

　　D、活髓切斷

　　E、根尖誘導成型術

　　<4> 、假如此牙去腐未凈及近髓，采取二次去腐。選用的蓋髓藥物是

　　A、聚羧酸水門汀

　　B、氫氧化鈣制劑

　　C、磷酸鋅水門汀

　　D、氧化鋅香油黏固粉

　　E、玻璃離子水門汀

　　7、患兒，2歲，乳上中切牙、側切牙、尖牙唇面和頰面齲損�；純河媚唐课桂B，含奶瓶入睡，無刷牙習慣。

　　<1> 、本病例診斷是

　　A、靜止齲

　　B、猖獗齲

　　C、奶瓶齲

　　D、急性齲

　　E、慢性齲

　　<2> 、此患兒的防齲指導中不正確的是

　　A、培養睡前刷牙習慣

　　B、進行飲食指導，少吃甜食及飲料

　　C、用淡鹽水含漱或擦洗牙面

　　D、3個月復查一次檢查治療情況

　　E、牛奶內少加糖，含奶頭入睡

　　8、患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齲洞，深達牙本質中層，腐質黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異常

　　<1> 、此牙的診斷為

　　A、淺齲

　　B、深齲

　　C、繼發齲

　　D、可復性牙髓炎

　　E、慢性牙髓炎急性發作

　　<2> 、此牙的治療原則是

　　A、第一恒磨牙不一定保留

　　B、腐質一定要去凈，露髓后摘除牙髓

　　C、可以不必恢復咬高度

　　D、盡量保護活髓，使牙齒繼續發育

　　E、以上都不是

　　四、B

　　1、A.氫氧化鈣制劑

　　B.復合樹脂

　　C.磷酸鋅水門汀

　　D.玻璃離子水門汀

　　E.氧化鋅丁香油糊劑

　　<1> 、深齲備洞近髓時選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳尖牙唇面齲洞可選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.活髓切斷術

　　B.直接蓋髓術

　　C.間接蓋髓術

　　D.根尖誘導成形術

　　E.根管治療術

　　<1> 、年輕恒牙冠折牙本質暴露，就診及時，選用的治療方法是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳牙去凈腐質點狀露髓，可選擇的治療方法是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.磷酸鋅黏固粉

　　B.氫氧化鈣

　　C.復合樹脂

　　D.銀汞合金

　　E.聚羧酸鋅黏固粉

　　<1> 、常用的前牙充填材料是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、常見的蓋髓劑是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　參考答案

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于右下Ⅳ遠中邊緣嵴完整發黑，未探及齲洞，懷疑為齲壞，因此首要的是先X線檢查，看是否存在鄰面的齲損。C、D選項均是對牙髓狀態的檢查。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查年輕恒牙牙髓、根尖周病的原因。除齲齒外，發育異常如畸形舌窩產生齲齒導致牙髓感染、根尖周感染多見。A不確切，B不正確，C病例中無此信息，D成人多見。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查年輕恒牙根尖周病的治療。由于牙根未發育完全應該盡量保護牙乳頭和上皮根鞘活性，因此只能采取C選項中的方法消除炎癥封閉根尖孔。本題牙髓已經壞死，因此不是B的適應證。牙根發育完全后的成人恒牙才選擇D和E。A只是輔助治療。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查乳牙牙髓、根尖周病的診斷方法。乳牙根尖周病主要依據X線表現。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查乳牙牙髓、根尖周病的治療方法，乳牙拔除的指征和間隙保持。X線表現繼承恒牙牙囊已經破壞因此應該拔除，不應再做根管治療。由于距離恒牙萌出還有一段時間，因此應進行間隙保持。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題所考知識點為乳牙齲齒的治療。本題是深齲，應該先間接蓋髓后充填。因此A和B不正確。D和E只在破壞較大時應用，本題不適合。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題所考知識點為齲齒的預防。此患兒乳牙齲齒較多，第一恒磨牙窩溝深，應進行窩溝封閉防齲。有局限淺齲時才選擇D，中齲范圍大時選E。本題僅觀察和涂氟化鈉是不合適的。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題考查的知識點是年輕恒牙齲病的診斷和治療特點。患者7歲，下頜第一磨牙剛萌出l年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，且洞底敏感等臨床表現均提示患牙擬診斷為急性齲而非慢性齲;牙髓活力同正常牙和叩痛(-)則除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 診斷為急性齲的患牙，治療方案必然應考慮為間接蓋髓術，而非其他牙髓治療術。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首次就診時，對患牙該做的處理為氧化鋅丁香油糊劑暫封，以觀察間接蓋髓術的效果;2周后無癥狀，再換永久充填。另外，因年輕恒牙深急性齲，軟腐質可能需分次去除，不適合選擇雙層墊底即刻充填。其他干擾答案均為牙髓病的治療方法，不適用

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于本題的選擇，要明確的知識點是淺齲、中齲、深齲的表現，注意區別一下。

　　淺齲：位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現為齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針尖端。平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點或斑，隨著時間延長和齲損繼續發展，可變為黃褐色或褐色斑點。鄰面的平滑面齲早期不易發現，用探針或牙線仔細檢查，配合X線片可能作出早期診斷。淺齲位于釉質內，患者一般無主觀癥狀，遭受外界的物理化學刺激時也無明顯反應。

　　中齲時，病變的前沿位于牙本質淺層。牙本質因脫礦和有機質溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現主觀癥狀。中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發生保護性反應，形成修復性牙本質，它能在一定程度上阻止病變發展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

　　齲病進展到牙本質深層時為深齲，臨床上可見很深的齲洞，易于探查到。但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，外觀僅略有色澤改變，臨床檢查較難發現，應結合患者主觀癥狀，仔細探查。常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時，產生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時敏感，常規溫度測驗反應正常。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嵌體

　　適應癥：

　　1. 各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣峽以及諸面，需要咬合重建而不能使用一般充填方法修復者。

　　2. 因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴重嵌塞，可用嵌體修復鄰面接觸點。

　　3. 需要恢復牙冠高度及外形者可用高嵌體修復。

　　4. 固定橋的基牙已有齲洞或要放置檢體、栓槽附著體者，可以設計嵌體作為基礎固位體。

　　禁忌癥：

　　1. 青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體，以免損傷牙髓。

　　2. (牙合)面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宜用嵌體修復。

　　3. 牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。

　　4. 對于美觀及長期效果要求高的年輕患者，前牙缺損慎用嵌體修復

　　所以應該排除D。還有因為是前牙，應該注意美觀，所以選擇B。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ 類洞 ：為發生于所有牙齒的發育窩、溝內的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅰ類洞。包括磨牙(牙合)面窩溝洞，磨牙頰(舌)面的頰(舌)溝洞，前磨牙的(牙合)面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙(牙合)面洞最具典型性。

　�、� 類洞 ：為發生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅱ類洞。包括磨牙和前磨牙的鉀面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞，以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。

　　Ⅲ 類洞： 為發生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為Ⅲ類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

　�、� 類洞： 為發生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前，Ⅳ類洞含義已延伸，包括了因牙外傷引起切角缺損的洞。

　　V類洞 ：為發生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝酸銀應用于齲損區，除生成蛋白銀沉淀外，在使用還原劑(如丁香油酚)后生成黑色的還原銀或灰白色的碘化銀可滲入釉質和牙本質中，有凝固有機質、殺滅細菌、堵塞釉質孔隙和牙本質小管的作用，從而封閉病變區，終止齲病過程。硝酸銀對軟組織有強的腐蝕性，并使牙變黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙頸部齲。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于深齲去齲過程中的露髓，一般考慮牙髓或多或少存在感染，一般不主張采用直接蓋髓，而是活髓切斷術。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 年輕恒牙深齲的治療：年輕恒牙牙根未發育完成，應該盡量保持牙髓活性以利于牙齒的進一步發育。年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質可能露髓時，可以采用保留部分軟化牙本質避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質再礦化，刺激修復性牙本質形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 奶瓶齲：長期使用奶瓶而發生的早期廣泛性齲蝕，主要發生于上領切牙的平滑面和第一乳磨牙的 面，致牙質明顯地缺損。而在下頜切牙卻無齲蝕。稱為奶瓶齲。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中齲是到達牙本質淺層。中齲：當齲病進展到牙本質時，由于牙本質中所含無機物較釉質少，而有機物較多，在結構上又有很多小管，有利于細菌入侵，因此齲進展很快，容易形成齲洞。中齲時，病變的前沿位于牙本質淺層。牙本質因脫礦和有機質溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現主觀癥狀。中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發生保護性反應，形成修復性牙本質，它能在一定程度上阻止病變發展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 深齲的治療原則最重要的一點就是要保護牙髓，而且從題干可知是一個8歲的小男孩，后牙還沒有完全的發育好，所以更需要有牙髓促進牙齒的發育。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題考查乳牙齲齒治療。深齲應該選氫氧化鈣護髓后進行充填。復合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞，但是玻璃離子水門汀可以釋放氟，有預防齲齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查乳牙齲齒治療。深齲應該選氫氧化鈣護髓后進行充填。復合樹脂和玻璃離子水門汀都可以充填唇面窩洞，但是玻璃離子水門汀可以釋放氟，有預防齲齒的作用因此選玻璃離子水門汀充填唇面洞。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者沒有露髓，所以間接蓋髓

　　蓋髓術是用蓋髓劑覆蓋在近髓的牙本質上或已穿露的牙髓創面上，以防止或消除感染和炎癥，使其保持或恢復健康，行使活髓功能。 蓋髓術是一種保存活髓的方法：覆蓋未露髓、即近髓牙本質者稱間接蓋髓術，覆蓋已穿露的牙髓創面者為直接蓋髓術。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

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