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　　1.有關東莨菪堿的敘述中錯誤的是

　　A.是毒蕈堿受體的競爭性拮抗劑

　　B.增加唾液分泌

　　C.能夠透過血腦屏障

　　D.可引起嗜睡和鎮靜

　　E.可用于抗暈動病

　　正確答案：B

　　答案解析：東莨菪堿作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質有明顯的抑制作用，此外還有擴張毛細血管、改善微循環以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機磷農藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質呈鎮靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

　　2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時患有腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應選用治療的藥物是

　　A.強心苷

　　B.糖皮質激素

　　C.血管緊張素轉化酶抑制劑

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　正確答案：D

　　答案解析：嗜鉻細胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓，又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個備選藥物中，血管緊張素轉化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個藥物可用于高血壓和充血性心衰，因此排除A、B，血管緊張素轉化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少，使血管擴張、血壓下降，而對嗜鉻細胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓，顯然不妥，因此C錯誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥，可直接使血管舒張，并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對α受體激動作用，也可引起心收縮力加強，心率加快，輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降，反射性引起，部分是阻斷突觸前膜α2受體，促進去甲腎上腺素釋放的結果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病，緩解嗜鉻細胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動脈、小靜脈，降低心前、后負荷，使心排出量增加，肺充血、肺水腫改善)，因此D正確。本題應選D.

　　3.以下對糖皮質激素作用的錯誤敘述為

　　A.抗炎作用

　　B.免疫抑制作用

　　C.抗外毒素作用

　　D.抗休克作用

　　E.穩定溶酶體膜作用

　　正確答案：C

　　答案解析：糖皮質激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過敏作用、抗休克作用。此外，它還具有抗毒素作用。糖皮質激素雖然對細菌外毒素沒有任何作用，卻有強大的抗細菌內毒素作用。穩定溶酶體膜，可減少內生致熱原的釋放，抑制下丘腦的體溫調節中樞對內生致熱原的敏感性。故本題應選C.

　　4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　正確答案：D

　　答案解析：乙琥胺為防治癲癇小發作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發作和局限件發作的首選藥。卡馬西平對精神運動性發作療效較好，對小發作效果差。丙戊酸鈉是一種新型，廣譜抗菌藥，不抑制癲癇病灶放電，但能阻止病灶異常放電的擴散。對各類癲癇有效，對大發作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但當后兩藥無效時，本藥仍然有效。對小發作療效優于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首選藥。對精神運動性發作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用于防治癲癇大發作及治療癲癇持續狀態，但對小發作、嬰兒痙攣效果差。故選D.

　　5.按一級動力學消除的藥物特點為

　　A.藥物的半衰期與劑量有關

　　B.為絕大多數藥物的消除方式

　　C.單位時間內實際消除的藥量不變

　　D.單位時間內實際消除的藥量遞增

　　E.體內藥物經2～3個半衰期后，可基本清除干凈，

　　正確答案：B

　　答案解析：藥物存體內轉運和轉化的速率歸納為兩種類型，一級速率和二級速率。一級速率是指單位時間內體內藥物按恒定比例轉運和轉化。其時量曲線在半對數坐標紙上呈直線，故又稱為線性動力學。大多數藥物在體內按一級速率轉運，其半衰期為一恒定值。一次用藥后經過4～6個半衰期后體內藥量可消除93.5%～98.4%.故本題應選B.

　　6.選擇性擴張腦血管的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.地爾硫卓

　　C.哌替啶

　　D.氟桂嗪

　　E.維拉帕米

　　正確答案：D

　　答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。

　　7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪

　　A.可阻斷M受體

　　B.可阻斷β受體

　　C.可阻斷α受體

　　D.直接擴張血管平滑肌

　　E.有抑制血管運動中樞作用

　　正確答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產生心血管效應。氯丙嗪中毒引起血壓下降時，用腎上腺素后僅表現β效應，結果使血壓更為降低，故不宜選用，而應選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。

　　8.很多藥物對胎兒發育有害，除了

　　A.四環素

　　B.慶大霉素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.卡拉霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：四環素除抑制胎兒生長發育外，還可影響乳、恒牙胚礦化發育;而慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素則有致畸作用。

　　9.藥物出現副反應

　　A.常發生于劑量過大時

　　B.常常可以避免

　　C.通常很嚴重

　　D.與藥物選擇性高低有關

　　E.不是由于藥物的效應

　　正確答案：D

　　答案解析：藥物副反應是指藥物在治療劑量下發生的，是藥物本身固有的作用，多數較輕微并可以預料。由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為了副反應(通常也稱副作用)。副反應指一般會出現的反應，副作用常指藥物不利治病的一面，多數不出現反應。

　　10.不良反應最小，可進入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是

　　A.咪康唑

　　B.氟康唑

　　C.氟胞嘧啶

　　D.克霉唑

　　E.酮康唑

　　正確答案：B

　　答案解析：氟康唑為咪唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對深部、淺部真菌均有抗菌作用，尤其對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內分布較廣，可通過血腦屏障進入腦脊液，不良反應較小。

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