四、A3 和A4型題

　　(38～40題共用題干)

　　男，40歲，雙側腰痛1個月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結石粉碎。術后當天有血尿及碎石排出，第2天出現雙腎絞痛、發熱，尿閉。

　　38.最可能的診斷是

　　A 尿路血塊梗阻

　　B 腎損傷

　　C 雙側輸尿管碎石梗阻

　　D 急性腎小管壞死

　　E 急性腎盂腎炎

　　39.為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適

　　A CT

　　B 放射性同位素腎顯像

　　C B超

　　D 泌尿系平片

　　E 排泄性尿路造影

　　40.正確的處理方法是

　　A 血液透析

　　B 大量飲水

　　C 口服排石藥物

　　D 手術處理或輸尿管鏡取石或碎石術

　　E 使用利尿劑利尿

　　(41～43題共用題干)

　　女，31歲，右腰部絞痛1天，疼痛放射至同側中下腹部，伴惡心、嘔吐。尿常規：白細胞3個/高倍視野，紅細胞滿視野。

　　41.根據臨床表現，首先考慮哪種疾病

　　A 膽囊炎、膽石癥

　　B 右輸尿管中段結石

　　C 卵巢囊腫蒂扭轉

　　D 急性闌尾炎

　　E 異位妊娠

　　42.為明確診斷，需作哪項檢查

　　A 放射性核素腎圖

　　B CT檢查

　　C 泌尿系平片及排泄性尿路造影

　　D 腎功能測定

　　E 中段尿細菌培養+藥敏

　　43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示輸尿管中段結石，約1.2cm×1.5cm，中度腎積水。正確的處理是

　　A 體外沖擊波碎石

　　B 中草藥排石

　　C 經皮腎鏡取石或碎石術

　　D 輸尿管鏡取石或碎石術或輸尿管切開取石術

　　E 應用解痙、利尿藥物排石

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