二、A2型題

　　1、某患者因與人爭吵后服用敵敵畏引起有機磷中毒，被給予大量阿托品治療。阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效

　　A、大汗

　　B、腸痙攣

　　C、心率減慢

　　D、肌束顫動

　　E、瞳孔縮小

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品是選擇性的阻斷M受體，它可以緩解有機磷中毒時M樣癥狀，主要的藥理作用有解除“平滑肌”的痙攣，抑制腺體的分泌，舒張瞳孔，加快心率等，它對骨骼肌沒有作用

　　2、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現尿失禁，其機制是

　　A、脊髓初級排尿中樞損傷

　　B、初級排尿中樞與大腦皮層失去聯系

　　C、排尿反射傳入神經受損

　　D、排尿反射傳出神經受損

　　E、膀胱平滑肌功能障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動沿著盆神經傳入，到達脊髓的排尿初級中樞，同時，沖動也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級中樞產生排尿欲。傳出沖動沿著盆神經到達膀胱，引起逼尿肌收縮，內括約肌舒張，于是尿液進入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動沿著陰神經再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強，同時反射性抑制陰部神經，引起外括約肌舒張，于是尿液在強大的膀胱內壓驅動下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強力收縮也有助于增加腹內壓而促進排尿

　　3、某人在意外事故中脊髓受損，喪失橫斷面以下一切軀體與內臟反射活動，但數周后屈肌反射，腱反射等反射開始逐漸恢復。這表 明該患者在受傷當時出現了

　　A、腦震蕩

　　B、腦水腫

　　C、脊休克

　　D、脊髓水腫

　　E、疼痛性休克

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脊休克的主要表現為在橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發汗反射不出現，大腸和膀胱中糞尿積聚，說明動物軀體與內臟反射活動均減退以至消失

　　4、某患者，全身肌緊張增高，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板。臨床診斷為震顫麻痹。其病變主要位于

　　A、黑質

　　B、紅核

　　C、小腦

　　D、紋狀體

　　E、蒼白球

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　帕金森病又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經系統變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質”中的細胞發生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現了“震顫麻痹”

　　5、在中腦上、下疊體之間切斷腦干的動物，出現四肢伸直，頭尾昂起。脊柱挺硬，表現出抗重力肌的肌緊張加強，稱為去大 腦僵直，其原因是腦干網狀結構

　　A、抑制區活動增強

　　B、易化區活動增強

　　C、組織受到破壞

　　D、組織受到刺激

　　E、出現抑制解除

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題選B。實驗證明網狀結構中存在抑制和加強肌緊張及肌運動的區域，前者稱為抑制區，位于延髓網狀結構腹內側部;后者稱易化區，包括延髓網狀結構背外側部、腦橋被蓋、中腦中央灰質及被蓋;也包括腦干以外的下丘腦和丘腦中線群等部分。和抑制區相比，易化區的活動較強，在肌緊張的平衡調節中略占優勢。去大腦強僵直是一種增強的牽張反射。產生去大腦強僵直的機制有兩種，即α僵直和γ僵直。在貓中腦上下丘之間切斷造成大腦僵直時，經證明主要屬于γ僵直(經典的去大腦強僵)。已證實γ僵直主要是通過網狀脊髓束的下行活動實現的，因為當刺激完整動物的網狀結構易化區時，肌梭傳入沖動增加。因此可以認為，當網狀結構易化區活動增強時，下行沖動首先增強γ運動神經元的活動，使肌梭的敏感性增高，肌梭傳入沖動增加

　　6、某患者因外傷引起脊髓半離斷，其感覺障礙表現為

　　A、離斷側深感覺障礙，對側淺感覺障礙

　　B、離斷側淺感覺障礙，對側深感覺障礙

　　C、離斷側深感覺、淺感覺均障礙

　　D、離斷側深感覺障礙，對側淺感覺正常

　　E、離斷側淺感覺障礙，對側深感覺正常

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　髓半離斷型(脊髓半切征)病變側損傷平面以下深感覺障礙及上運動神經元癱瘓，對側損傷平面以下痛、溫度覺缺失(淺感覺障礙)，亦稱“Brown-Sequard”綜合征

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：口腔執業醫師真題每日一練匯總

　　2018年口腔執業醫師考試基礎備考試題及答案匯總

　　2018年口腔執業醫師口腔解剖生理學精選試題匯總