參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。多發生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區最常見。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 含牙囊腫囊壁較薄，囊腔內含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層扁平上皮，僅由2～5列扁平細胞或矮立方細胞構成，無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內炎癥不明顯。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根尖周囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，一般經歷牙齒齲壞、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團塊中央液化、囊性變等一系列病理過程，因此根尖周囊腫常發生于死髓牙的根尖部。相關牙拔除后，若其根尖炎癥未作適當處理而繼發囊腫，則稱為殘余囊腫。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根尖周囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，一般經歷牙齒齲壞、牙髓炎癥和壞死、根尖周組織的炎癥和免疫反應、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮團塊中央液化、囊性變等一系列病理過程，因此根尖周囊腫常發生于死髓牙的根尖部。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根尖周囊腫鏡下見囊壁的囊腔面內襯無角化的復層鱗狀上皮，厚薄不一，上皮釘突因炎性刺激發生不規則增生、伸長，相互融合呈網狀，上皮有細胞間水腫和以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。纖維組織囊壁內炎癥明顯，炎性浸潤細胞主要為淋巴細胞、漿細胞，也混雜有中性粒細胞浸潤以及泡沫狀吞噬細胞。囊壁內可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積而留下裂隙，裂隙周圍常伴有多核巨細胞反應。晶體也可通過襯里上皮進入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有閃閃發亮的物質，涂片鏡下可見長方形缺一角的晶體，即膽固醇晶體。有時襯里上皮和纖維囊壁內可見透明小體，為弓形線狀或環狀的均質狀小體，呈嗜伊紅染色。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，肉眼見囊腫大小和囊壁厚薄不一，囊腫較小時可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認為鰓裂囊腫來自鰓裂或咽囊的上皮剩余，但也有人認為其發生可能與胚胎時期陷入頸淋巴結內的唾液腺上皮囊性變有關。囊腫好發于20～40歲的年輕患者，囊性腫物柔軟，界限清楚，可活動，無明顯癥狀，繼發感染時可伴疼痛。囊腫一般發生于單側。囊腫內含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、黏液樣物。組織學上，90%以上的囊壁內襯復層扁平上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內襯假復層柱狀上皮，纖維囊壁內含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼻腭管囊腫可內襯復層扁平上皮、含黏液細胞的假復層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類型可單獨或聯合存在。鄰近口腔部的囊腫常內襯復層扁平上皮，而近鼻腔部者常為呼吸性上皮。結締組織囊壁內可含有較大的血管和神經束，為通過切牙管的鼻腭神經和血管結構，囊壁內有時可見小灶性黏液腺和散在的慢性炎細胞浸潤。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫是一種發生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內的囊腫，較為少見。發病年齡以30～49歲多見，女性多于男性。腫脹是常見的癥狀，囊腫增大可致鼻唇溝消失，鼻翼抬高，鼻孔變形。X線片不易發現，有時可見上頜骨表面的淺表性骨吸收。鏡下囊壁多呈皺褶狀，襯里上皮一般為無纖毛的假復層柱狀上皮，含黏液細胞和杯狀細胞，也可見復層扁平上皮或立方上皮。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胚胎第4周甲狀腺始基(甲狀舌管)下行，在甲狀軟骨處發育成甲狀腺。胚胎第6周時此管開始退化，消失。如甲狀舌導管不消失或發育異常可導致各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織等。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊腫的病理特點是囊腫內含牙，囊壁附著于牙頸部。鏡下的特點是上皮較薄，有2～3層細胞，類似于縮余釉上皮。其他的備選答案中個別囊腫內也可含牙，但不附著于牙頸部。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，多發生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區最常見。囊腫生長緩慢，早期無自覺癥狀。較大時可引起頜骨膨隆或面部不對稱、牙移位及鄰近牙的根吸收;X線表現為圓形透射區，邊界清楚，囊腔內可含一個未萌的牙冠。

　　肉眼見囊壁較薄，囊腔內含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層扁平上皮，僅由2～5列扁平細胞或矮立方細胞構成，無角化，沒有上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內炎癥不明顯。囊腫繼發感染時，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內見大量炎癥細胞浸潤;約40%囊腫的襯里上皮可發生黏液化生，含產黏液細胞或纖毛柱狀細胞，少數情況還可見皮脂腺細胞;某些病例的襯里上皮還可發生區域性角化，一般為正角化;纖維囊壁中有時可見牙源性上皮島。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭管囊腫可發生于任何年齡。男性較多見。臨床上最常見的表現為腭中線前部的腫脹，有時可伴疼痛或瘺管形成。X線照片上，常常難以區分鼻腭管囊腫和較大的切牙窩。鼻腭管囊腫可內襯復層扁平上皮、含黏液細胞的假復層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類型可單獨或聯合存在。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫是一種發生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內的囊腫，較為少見。發病年齡以30～49歲多見，女性多于男性。腫脹是常見的癥狀，囊腫增大可致鼻唇溝消失，鼻翼抬高，鼻孔變形。X線片不易發現，有時可見上頜骨表面的淺表性骨吸收。鏡下，囊壁多呈皺褶狀，襯里上皮一般為無纖毛的假復層柱狀上皮，含黏液細胞和杯狀細胞，也可見復層扁平上皮或立方上皮。

　　三、B型題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊腫肉眼見囊壁較薄，囊腔內含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 萌出囊腫發生于覆蓋在一個正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內，肉眼見囊腫內含清亮液體或血性液體。鏡下見囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，肉眼見囊壁較薄，囊腔內含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層扁平上皮，無角化，無上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內炎癥不明顯。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖囊腫鏡下見囊壁的囊腔面內襯無角化的復層鱗狀上皮，上皮釘突不規則，上皮有細胞間水腫和以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤，囊壁內可見含鐵血黃素和膽固醇晶體。

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