二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據病人的臨床表現和術中切片見到組織細胞可判斷此病為腺泡細胞癌。腺泡細胞癌多見于腮腺，多數腫瘤生長緩慢，實質性，活動;可出現疼痛、面癱癥狀。鏡下見腫瘤實質細胞有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。腫瘤細胞排列為四種組織類型：實體型、微囊型、濾泡型、乳頭囊狀型。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。由于此瘤呈浸潤性生長。腫瘤浸潤周圍神經可引起疼痛和神經麻痹。肉眼見腫瘤呈圓形或結節狀，平均直徑約3cm。剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊，無包膜，光鏡觀察分為三種組織類型：①腺性(篩狀)型、②管狀型、③實性型。實性型通常比其他類型容易復發和早期轉移，預后差。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據病人臨床表現和病理表現可以診斷此病為黏液表皮樣癌。黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，鏡下見腫瘤實質由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構成。根據三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度分為三種：①高分化(低度惡性)型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，中間細胞較少。②低分化(高度惡性)型：構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，③中分化(中度惡性)型：介于上述兩型之間。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據患者的臨床表現和術中的病理表現可診斷為黏液表皮樣癌的高分化型。 黏液表皮樣癌分為3種類型：

　　①高分化(低度惡性)型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50%以上，中間細胞較少。

　　②低分化(高度惡性)型：構成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少，低于10%，散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯。

　　③中分化(中度惡性)型：介于上述兩型之間。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者的臨床表現符合多形性腺瘤較典型的肉眼表現。而腺淋巴瘤不呈結節樣外觀，切面暗紅色;基底細胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和導管乳頭狀瘤切面多為實性，無淺藍色表現。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據患者的臨床特點及檢查時的體征可知為多形性腺瘤。其來自閏管或閏管儲備細胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮細胞分化，腫瘤性肌上皮細胞進一步形成黏液軟骨樣組織，從而形成腫瘤的多形性結構。

　　三、B型題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有獨特的組織學特點：

　　①襯里上皮較薄，一般無上皮釘突;

　　②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化;

　　③棘細胞層較薄，常呈細胞內水腫;

　　④基底細胞層界線清楚;

　　⑤纖維性囊壁較薄，增厚的囊壁內有大量炎癥細胞浸潤;

　　⑥纖維組織囊壁內有時可見微小的子囊和(或)上皮島。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙瘤是成牙組織的錯構瘤或發育畸形，不是真性腫瘤。腫物內含有成熟的牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓組織。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組合型牙瘤：鏡下見腫物由許多牙樣結構所組成，這些牙樣結構雖然不同于正常牙，但牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 混合型牙瘤：鏡下見腫物內牙體組織成分排列紊亂，相互混雜，而無典型的牙結構。發育期的混合性牙瘤，與成釉細胞纖維瘤或成釉細胞纖維-牙瘤不易區別。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性低度惡性腺癌又稱為終末導管癌，小葉癌。主要發生于小唾液腺，約60%發生于腭部。中年以上女性稍多見。常表現為緩慢生長的無痛性腫塊，偶見表面黏膜毛細血管擴張、出血或潰瘍。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺樣囊性癌常常沿神經浸潤生長，生長緩慢，病期較長，腫瘤間質常常有玻璃樣變，上皮成分稀少，又被稱為圓柱瘤。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，肉眼見高分化型者與多形性腺瘤相似。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期存在的多形性腺瘤組織內如果觀察到出血、壞死、嚴重的玻璃樣變性和鈣化等，應懷疑多形性腺瘤發生惡性轉化。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腺泡細胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，鏡下見腫瘤實質細胞有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性低度惡性腺癌，光鏡觀察，多形性低度惡性腺癌的特征是細胞形態的一致性、組織結構的多樣性及浸潤性生長方式。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺樣囊性癌腫瘤實質細胞主要為導管內襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，根據腫瘤細胞類型和排列方式分為三種組織類型：篩狀型、管狀型和實性型。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2018醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：口腔執業醫師真題每日一練匯總

　　2018年口腔執業醫師口腔修復學基礎練習題匯總

　　2018年口腔執業醫師《口腔預防醫學》習題匯總