三、A3/A4

　　1、女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：右下Ⅳ遠中邊緣嵴完整發黑，未探及齲洞，叩診(-)，不松動，牙齦正常。ⅤO齲洞，探不敏，叩診(-)，不松動，牙齦正常。余牙未見異常。

　　<1> 、為明確診斷還應進行的檢查是

　　A、咬診

　　B、碘染色法

　　C、電活力測驗

　　D、冷測

　　E、X線片

　　<2> 、齲腐質去凈后洞底達牙本質深層，下一步治療首選

　　A、光敏復合樹脂充填

　　B、氧化鋅丁香油糊劑充填

　　C、磷酸鋅水門汀墊底

　　D、氫氧化鈣制劑間接蓋髓

　　E、玻璃離子水門汀充填

　　2、男孩。8歲，右上前牙腫包3天就診。患兒近半年來右側經常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發痛，不用右側吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。

　　檢查：右上2舌隆突處有內陷窩，腐質較軟，探窄深。叩診(+)，松動Ⅰ°。牙齦充血，根尖區牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示2根周膜不連續，根尖區邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上6咬合面齲洞深，探診無反應，不松動，叩痛(-)。右下ⅤMOD大面積齲壞，髓腔暴露，叩診(+)，松動Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示右下Ⅴ根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。右下5牙根形成1/3，牙囊不連續，上方骨板破壞。

　　<1> 、右上2感染來源是

　　A、齲病致牙髓感染

　　B、牙周感染

　　C、咬合創傷

　　D、隱裂

　　E、畸形舌窩感染

　　<2> 、右上2的治療方法是

　　A、瘺管搔刮術

　　B、冠髓切斷術

　　C、根尖誘導成形術

　　D、根管治療

　　E、塑化治療

　　<3> 、右下Ⅴ進行診斷的重要依據是

　　A、疼痛史

　　B、髓腔暴露

　　C、牙齦瘺管

　　D、X線表現

　　E、叩診松動度

　　<4> 、右下Ⅴ的治療措施是

　　A、口服消炎藥，觀察至替換

　　B、氫氧化鈣根管治療

　　C、氧化鋅丁香油糊劑根管充填

　　D、拔除，觀察恒牙萌出

　　E、拔除，間隙保持

　　3、女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：右下ⅤMO齲洞較深，腐質黃褐色，不松動，叩痛(-)。右下6萌出2/3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。右上Ⅳ咬合面齲洞淺。左下ⅤOM、左下ⅣOD牙色充填體，邊緣不密合。

　　<1> 、右下ⅤMO腐質去盡后達牙本質深層，備洞后應進行的治療步驟是

　　A、光敏復合體充填

　　B、銀汞合金充填

　　C、間接蓋髓，復合體充填

　　D、玻璃離子粘固粉充填后預成冠修復

　　E、復合樹脂嵌體修復

　　<2> 、第一恒磨牙應做的治療是

　　A、觀察

　　B、涂布氟化鈉

　　C、窩溝封閉

　　D、預防性樹脂充填

　　E、備洞，銀汞合金充填

　　<3> 、如果右下ⅤMO腐質沒有去盡時牙髓暴露，應進行的治療步驟是

　　A、直接蓋髓

　　B、冠髓切斷術

　　C、根管治療

　　D、根尖誘導成形術

　　E、根管塑化治療

　　4、女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發痛史，檢查：左下第一磨牙頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛(-)。

　　<1> 、根據上述臨床表現和檢查結果，擬診斷為

　　A、慢性根尖周炎

　　B、急性牙髓炎

　　C、急性齲

　　D、慢性齲

　　E、慢性閉鎖性牙髓炎

　　<2> 、治療方案應考慮為

　　A、間接蓋髓術

　　B、活髓切斷術

　　C、干髓術

　　D、根管治療術

　　E、活髓摘除術

　　<3> 、首次就診時，對該患牙該做的處理為

　　A、雙層墊底即刻充填

　　B、置放失活劑

　　C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

　　D、活髓切斷

　　E、局麻下活髓摘除

　　5、患兒，男。12歲，上前牙變黑，無疼痛及不適。檢查：上頜|1近中鄰面釉質呈黃褐色。表面探粗糙感。探診無疼痛和不適。舌側邊緣嵴及唇面完整。

　　<1> 、診斷應考慮為

　　A、淺齲

　　B、中齲

　　C、深齲

　　D、牙本質淺層齲

　　E、牙本質深層齲

　　<2> 、首選采用的修復是

　　A、銀汞合金充填術

　　B、復合樹脂黏接修復術

　　C、銀汞合金黏接修復術

　　D、復合樹脂嵌體修復術

　　E、磷酸鋅黏固粉修復術

　　<3> 、在窩洞預備時應考慮

　　A、按銀汞合金修復術要求制備Ⅲ類洞

　　B、按復合樹脂修復術要求制備Ⅲ類洞

　　C、按復合樹脂修復術要求制備Ⅳ類洞

　　D、盡量從唇面進入病變區

　　E、可增加附加固位釘裝置

　　6、患兒，男，7歲，乳牙dmft多于10，兩上頜第一恒磨牙萌出1/3，左下第一恒磨牙窩溝齲。

　　<1> 、年輕恒牙齲病治療中不正確的是

　　A、應以保存活髓為主

　　B、去腐時應避免不必要的露髓

　　C、六齡齒深窩溝應早期防治

　　D、六齡齒涂氨硝酸銀可以防齲

　　E、恒牙深齲可用氫氧化鈣再礦化治療

　　<2> 、左下第一恒磨牙近中窩溝牙本質深層齲洞，去腐凈，治療方法為

　　A、銀汞充填

　　B、墊底后光敏樹脂充填

　　C、光敏樹脂充填

　　D、間接蓋髓

　　E、窩溝封閉

　　<3> 、假如左下第一恒磨牙隱匿性齲去腐露髓，治療方法首選

　　A、二次去腐

　　B、間接蓋髓

　　C、直接蓋髓

　　D、活髓切斷

　　E、根尖誘導成型術

　　<4> 、假如此牙去腐未凈及近髓，采取二次去腐。選用的蓋髓藥物是

　　A、聚羧酸水門汀

　　B、氫氧化鈣制劑

　　C、磷酸鋅水門汀

　　D、氧化鋅香油黏固粉

　　E、玻璃離子水門汀

　　7、患兒，2歲，乳上中切牙、側切牙、尖牙唇面和頰面齲損。患兒用奶瓶喂養，含奶瓶入睡，無刷牙習慣。

　　<1> 、本病例診斷是

　　A、靜止齲

　　B、猖獗齲

　　C、奶瓶齲

　　D、急性齲

　　E、慢性齲

　　<2> 、此患兒的防齲指導中不正確的是

　　A、培養睡前刷牙習慣

　　B、進行飲食指導，少吃甜食及飲料

　　C、用淡鹽水含漱或擦洗牙面

　　D、3個月復查一次檢查治療情況

　　E、牛奶內少加糖，含奶頭入睡

　　8、患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齲洞，深達牙本質中層，腐質黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異常

　　<1> 、此牙的診斷為

　　A、淺齲

　　B、深齲

　　C、繼發齲

　　D、可復性牙髓炎

　　E、慢性牙髓炎急性發作

　　<2> 、此牙的治療原則是

　　A、第一恒磨牙不一定保留

　　B、腐質一定要去凈，露髓后摘除牙髓

　　C、可以不必恢復咬高度

　　D、盡量保護活髓，使牙齒繼續發育

　　E、以上都不是

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