A2
1、某年輕女患者因患左側乳腺癌住院行根治術。術中同時為右側乳房一個不明顯硬節也作了常規的冰凍病理切片,結果提示:右側乳房小腫塊部分癌變。此時,醫生的最佳倫理選擇是
A、依人道原則,立即行右乳大部分切除術
B、依救死扶傷原則,立即行右乳大部分切除術
C、依有利原則,立即行右乳根治術
D、依知情同意原則,立即行右乳根治米
E、依知情同意原則,立即行右乳大部分切除術
2、某肝癌患者病情已到晚期,處于極度痛苦之中,自認為是肝硬化,寄希望于治療。病情進展和疼痛發作時,多次要求醫生給以明確說法和治療措施。此時,醫生最佳的倫理選擇應該是
A、正確對待保密與講真話的關系,經家屬同意后告知實情,重點減輕病痛
B、恪守保密原則,繼續隱瞞病情,直至患者病死
C、遵循病人自主原則,全面滿足病人要求
D、依據知情同意原則,應該告知病人所有信息
E、依據有利原則,勸導病人試用一些民間土方
3、據報道,F在有些醫院已采取了一些隔離措施,使體格檢查置于一個相對封閉的環境中,以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫院和醫生哪一種醫德意識
A、服務意識
B、管理意識
C、保護病人隱私意識
D、有利于病人的意識
E、熱愛醫學事業的意識
4、在高干病房。一些醫護人員稱呼病人總是用"趙書記"、"錢局長"等,語調適中,而到了一般病房。稱呼就換成了"3床"、"做腸透視的"等,話語十分生硬。從深層次上說,此類現象的本質和解決措施是
A、敬業精神差,應加強管理
B、語言不文明,應加強培訓
C、尊重意識差,應加強教育
D、公正意識差。應加強教育
E、服務意識差,應加強教育
5、一位住在婦產科病房的病人,手術后腹脹,哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后。經仔細查看,發現患者只是心理上有些問題,于是說了一些安慰她的話,病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說,這也值得主任來管?主任莞爾一笑,說:"難道當主任的就非得看什么大病嗎?…有些勞動是平凡的,好像毋須一顧。但是,它的精神是神圣的,一個人沒有這種神圣的感覺。他就不會每件事都那么仔細、耐心地去作。"這充分體現了
A、傳統醫學觀、不傷害原則、同情美德
B、現代醫學觀、不傷害原則、同情美德
C、現代醫學觀、公正原則、正直美德
D、傳統醫學觀、公正原則、正直美德
E、以上都不是
6、某女患者。未婚,發現左側乳房有腫塊。經醫生檢查判斷后擬進行手術治療。但患者十分擔心手術后會影響以后生活質量。經過醫生積極解釋,患者消除了心理負擔并要求保密。在征得患者的家屬同意的情況下進行了手術,手術順利完成,患者滿意。這體現了患者的
A、基本醫療權
B、知情同意權
C、疾病認知權
D、保護隱私權
E、以上均是
7、某醫師在為患者施行右側乳房腫瘤摘除術時,發現左側車L魯m右腫瘤,當即進行活檢,確診為乳腺病。醫師判斷將來可能癌變,未征求患者意見,同時切除了左側乳房。醫師的這種做法,違背了病人權利的哪一點
A、平等的醫療權
B、保密權
C、隱私權
D、知情同意權
E、獲得信息權
8、一位3歲病兒患急性菌痢住進醫院,經治療本已好轉,行將出院。其父母覺得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面,醫生同意了?勺o士為了快點交班。提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧,醫護齊動手給他輸血過程中。病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是
A、無知,無原則,違背了有利病人的原則
B、無知,無原則,違背了人道主義原則
C、曲解家屬自主權,違反操作規程,違背了有利病人的原則
D、曲解家屬自主權,違反操作規程,違背了不傷害病人的原則
E、曲解家屬自主權,違反操作規程,違背了人道主義原則
9、某中年男患者因心臟病發作被送到急診室,癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死;颊吆芮逍眩芙^住院,堅持要回家。此時醫生應該
A、尊重患者自主權,自己無任何責任,同意他回家
B、尊重患者自主權,但應盡力勸導患者住院,無效時辦好相關手續
C、尊重患者自主權,但應盡力勸導患者住院,無效時行使干涉權
D、行使醫生自主權,為治救病人,強行把患者留在醫院
E、行使家長權,為治病救人,強行把患者留在醫院
10、某女患頭痛數月,遇上感和月經來潮時疼痛加重,于是出于徹底檢查的目的來院堅決要求作CT檢查,被醫師拒絕。醫師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫患關系。該醫師應該
A、維持契約關系,完全按病人要求辦,開單作CT檢查
B、維持契約關系,堅決按醫生意見辦,腦電圖檢查后再定
C、維持契約信托關系。說服患者先行體格檢查再定
D、維持信托關系,對不信賴者拒絕接診
E、維持信托關系,先查Cr和腦電圖、進行會診,然后體檢
參考答案
A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 知情同意原則是指醫務人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者的知情和自由選擇和決定,對于一些特殊檢查、特殊治療和手術以患者或患者家屬在知情同意書上簽字為據。
根據最佳選項原則,本題中醫生的最佳倫理選擇是:依知情同意原則,立即行右乳大部分切除術。
所以答案是E
2、
【正確答案】 A
3、
【正確答案】 C
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 此從本質上來說體現的是"公正意識差",不能公正的對待高干病房和一般病房的病人,所以此類現象的本質和解決措施是:公正意識差。應加強教育。
本題的答案是D。
5、
【正確答案】 C
6、
【正確答案】 E
7、
【正確答案】 D
8、
【正確答案】 D
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 醫生享有更廣泛的道德權利,最主要的是特殊的干涉權,即醫生在特殊情況下,限制患者的自主權利,以確保患者自身、他人和社會的權益,醫生的這個權利稱為"醫生的特殊干涉權"。但是,醫生的特殊干涉權不是任意行使的,只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發生矛盾時,醫生使用這種權利才是正確的。
特殊干涉權只有在以下范圍內才有效:1.精神病患者、自殺未遂患者拒絕治療時,甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為;2.對需要進行隔離的傳染病患者的隔離;3.在進行人體試驗性治療時,雖然患者已知情同意,但在出現高度危險的情況時,醫生必須中止試驗以保護患者利益 ;4.危重病患者要求了解自己疾病的真相,但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時,醫生有權隱瞞真相。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 請注意信托關系的定義及內容,此題的情況不屬于信托關系的內容。
醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。
社會主義法制保護醫患雙方的正當權益。在這一保障之下,醫師享有為病人提供醫療衛生保健服務的特殊職權,可以獲得病人身體、心理甚至隱私等信息;病人為了診治疾病而信任醫生,將必要的信息告訴醫師,并委托其解除病痛。
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