>>> 2018年口腔執業醫師考試全真模擬練習試題匯總

　　A3/A4

　　1、有一年輕男患，在得知自己患了黃疸性肝炎以后，很恐懼。怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠他，所以十分懇切地請求醫師替他保密。醫師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療。不要耽誤了病情

　　<1> 、醫師的正確做法是

　　A、完全替病人保密，把他留在醫院治療

　　B、完全替病人保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道

　　C、應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染

　　D、介紹他去別的醫院

　　E、適當保密，讓他住院隔離治療

　　<2> 、醫師的這種做法

　　A、基本是對的

　　B、全部是對的

　　C、是錯誤的

　　D、應該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾

　　E、以上答案均不對

　　2、某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：病人多發性骨折，多臟器破裂，如不及時手術，就會使病人死亡。手術需要親屬簽協議書。可病人的同行者誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救。病人脫險。

　　<1> 、該上級醫生做出自己的選擇之倫理依據是

　　A、醫患之間契約關系中醫師有獨立人格

　　B、醫患之間契約關系中患者自愿進入

　　C、醫患之間信托關系中患者處于弱勢地位

　　D、醫患之間信托關系中雙方不是陌生人關系

　　E、醫患之間信托關系中患者對醫師信任無疑

　　<2> 、對該上級醫生的做法做出的正確倫理評價應該是

　　A、正確，醫生在醫患關系中居主導地位，最有權力決策

　　B、正確，權威醫生在任何時候都可以代替病人做主

　　C、正確，醫生既已受到病人信托，必要時必須承擔責任

　　D、錯誤，未經家屬委托

　　E、錯誤，醫生本人和醫院承擔的風險太大

　　3、某中學生。15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規治療，癥狀無緩解。醫生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫生責任，于是造成醫療糾紛。

　　<1> 、病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是

　　A、家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

　　B、搶救不夠及時，拖延了時間

　　C、家長沒簽字，醫生必須承擔患兒死亡的責任

　　D、要求減免住院費用

　　E、醫生所做的試驗缺乏臨床數據積累

　　<2> 、就本案分析，醫生做出選擇的倫理依據是

　　A、研究目的是正確的

　　B、符合知情同意的原則

　　C、符合受試者利益的原則

　　D、治療期間，醫生是積極負責的

　　E、以上各點都符合臨床醫學研究原則。沒有錯誤

　　4、某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

　　<1> 、從醫務人員的義務出發，下列除外哪點都是應該收治的

　　A、醫務人員有診治病人的責任

　　B、醫務人員有解除病人痛苦的責任

　　C、醫務人員有無條件忠實于患者利益的責任

　　D、晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫德要求的

　　E、對治療無望的臨危病人，應收入醫院進行治療，目的是尊重人的生命價值

　　<2> 、從病人的權利分析，應該收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利

　　C、人類的生存權利是平等的，因而醫療保健的享有權也是平等的

　　D、對待各種疾病的患者，應一視同仁

　　E、以上都是

　　<3> 、按醫院的職能和任務要求。下列哪點是不對的

　　A、醫院擔負治病救人的任務，應該收治這個病人

　　B、醫院治病救人對所有病人都應一視同仁

　　C、治愈率、床位周轉率是考核醫院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人

　　D、病人家屬已同意支持醫藥費，對醫院經濟管理無影響

　　E、在醫院內，病人有安全感，心理狀態好

　　5、一小兒。女患者，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術。按常規手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫院，要求給予治療，并請求醫生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫生經過再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術。盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好

　　<1> 、下面說法。哪一點是錯誤的

　　A、病人應該在醫師指導下對治療作出負責的決定并與醫師合作執行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫生不可以強求病人做不同意做的手術

　　D、醫生打破常規，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的

　　E、醫生為病人著想、勇擔風險是值得贊揚的

　　<2> 、在該事例中，涉及了病人權利的哪一項

　　A、享有基本的醫療權

　　B、享有自我決定權

　　C、享有自我選擇權

　　D、享有知情同意權

　　E、以上都是

　　6、美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺。只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插人鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走。法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　<1> 、對主管醫師的行為的正確倫理評價是

　　A、完全正確

　　B、完全錯誤

　　C、基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權

　　D、基本上正確，但應弄清患者本人意愿，徹底維護患者權益

　　E、以上都不是

　　<2> 、主管醫師拒絕患者監護人的請求，其理由是：醫療行為必須體現

　　A、醫乃仁術

　　B、生命神圣

　　C、不傷害原則

　　D、尊重患者自主原則

　　E、以上都是

　　<3> 、從醫學倫理學角度說。此案例反映出的突出問題應除外

　　A、臨床醫學決策同時也是倫理判斷

　　B、醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的

　　C、市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存

　　D、生命神圣論與生命質量論的沖突

　　E、傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾

　　參考答案

　　A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫生在特殊情況下，可以限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益，醫生的這個權利稱為特殊干涉權。特殊干涉權只在以下范圍內有效：1、精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為;2、對需要進行隔離的傳染病患者的隔離;3、在進行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫生必須終止試驗以保護患者權利;4、危重病人要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時，醫生有權隱瞞真相。

　　上題中的醫生對傳染病患者放任的做法很可能會導致其成為傳染源，損害到其他很多人的利益，所以醫生的做法是錯誤的。

　　故選C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫患關系

　　1.醫患關系是契約關系

　　(1)病人和醫師都具有獨立的人格

　　(2)醫患關系是自愿進入的關系

　　2.醫患關系是信托關系

　　(1)病人在醫患關系右的弱勢地位

　　(2)醫患關系不是陌生人關系

　　(3)病人求醫行為包含對醫師的信任

　　3.醫患關系的第三、四方

　　(1)病人的家屬

　　(2)醫療資源的管理、分配者

　　此題中所依據的倫理依據是醫患關系不是陌生人關系。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。

　　醫患關系基本性質的是信托模型：信托關系基于病人對醫務人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實行知情同意是一個在醫生與病人(有時包括病人家屬)之間相互交流、協商，有時包括耐心說服的過程。

　　題目中說明了問題"醫生做出選擇的倫理依據"從醫生的角度講已經做到了知情同意的原則，沒有履行書面承諾屬于問責的部分，與醫生的出發點無關。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 C

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