>>> 2018年口腔執業醫師考試考前沖刺必做練習題匯總

　　三、A3/A4

　　1、患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩(+)，松動Ⅱ度，頰側牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達根長1/3，根分歧有低密度陰影， 右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。

　　<1> 、本病例右下第二乳磨牙的診斷是

　　A、慢性根尖炎急性發作

　　B、根尖膿腫

　　C、根吸收

　　D、深齲

　　E、慢性牙髓炎急性發作

　　<2> 、如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動，癥狀不緩解，應做的處理是

　　A、開放，定期換藥

　　B、完善根管治療

　　C、拔除做功能保持器

　　D、拔除，做遠中導板保持器

　　E、拔除，待第一恒磨牙萌出后矯治

　　四、B

　　1、A.根管治療術

　　B.根尖誘導成形術

　　C.活髓切斷術

　　D.牙髓摘除術

　　E.直接蓋髓術

　　<1> 、乳牙牙髓病常見的治療方法

　　<2> 、乳牙根尖周病常見的治療方法

　　<3> 、年輕恒牙牙髓病常見的治療方法

　　<4> 、年輕恒牙根尖周病常見的治療方法

　　參考答案

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右下后牙腫痛2日，說明炎癥不是很久，乳牙根分叉度較大，下方有恒牙胚，X線片顯示根吸收達根長1/3說明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度陰影只能說有炎癥，況且早期炎癥有滲出低密度陰影較明顯，頰側牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，叩(+)，松動Ⅱ度，這些是根尖膿腫的典型表現。急性發作不可能有Ⅱ度松動.

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遠中導板保持器適應證：適于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓摘除術 在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，預備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。

　　(1)適應證： 牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。

　　(2)術前準備： 常規治療器械，根管充填材料。拍攝X線片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。

　　(3)治療步驟：

　　1)局麻。

　　2)制備洞形：去除齲壞組織，制備洞形，揭去髓室頂，充分暴露髓腔，去除冠髓。

　　3)摘除牙髓：用撥髓針摘除根髓，預備根管，沖洗，吸干。

　　4)充填根管：用根管器械將根管充填糊劑反復導入根管至根尖，墊底，充填。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根管治療術(root canal therapy of deciduous teeth)是通過根管預備和藥物消毒去除感染物質對根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進根尖周病愈合，是治療乳牙根尖周病的有效方法。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙根未發育完成之前發生牙髓嚴重病變或根尖周病變的年輕恒牙，在控制感染的基礎上，用藥物及手術方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積，促使牙根繼續發育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。

　　1.適應證 牙髓病已經波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發根尖周病的年輕恒牙。

　　2.治療階段 第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導牙根發育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進行根管治療嚴密封閉根管。一般間隔6個月～2年左右。

　　3.治療步驟

　　(1)常規備洞開髓，拔髓，應避免損傷牙乳頭。如為活髓可在局麻下進行。

　　(2)根管預備：去除根管內感染壞死牙髓組織，3%過氧化氫溶液、生理鹽水徹底沖洗根管。臨床有急性癥狀時，應先做應急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續治療。

　　(3)根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。

　　(4)藥物誘導：臨床無癥狀，根管內無滲出后，根管內導人可以誘導根尖發育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

　　(5)暫時充填窩洞，隨訪觀察;每3～6個月復查一次，復查時注意有無臨床癥狀，常規拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成及藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

　　(6)常規根管充填：當X線片顯示根尖延長或鈣化組織沉積并將根端閉合后，可進行常規根管充填。

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