>>> 2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前沖刺必做練習(xí)題匯總
一、A1
1、不是金黃色葡萄球菌引起的疾病是
A、燙傷樣皮膚綜合征
B、假膜性腸炎
C、食物中毒
D、毒性休克綜合征
E、大葉性肺炎
2、不是鑒定金葡菌的依據(jù)為
A、葡萄狀排列的G+球菌
B、產(chǎn)生金黃色色素
C、血平板出現(xiàn)透明溶血環(huán)
D、血漿凝固酶陽性
E、發(fā)酵菊糖
3、下列哪項(xiàng)不是衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
A、每1ml飲用水細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)
B、每100ml汽水大腸菌群不得超過5個(gè)
C、每1000ml飲用水大腸菌群不得超過3個(gè)
D、每1ml飲料細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)
E、每100ml果汁大腸菌群不得超過100個(gè)
4、對(duì)淋病奈瑟菌敘述錯(cuò)誤的是
A、為G-雙球菌
B、菌毛為主要致病物質(zhì)
C、分離培養(yǎng)用巧克力血瓊脂平板
D、可引起淋病和新生兒膿漏眼
E、抵抗力強(qiáng)
5、不是由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是
A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
B、猩紅熱
C、風(fēng)濕熱
D、急性腎小球腎炎
E、蜂窩組織炎
6、鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶產(chǎn)自下列哪種細(xì)菌
A、沙門菌
B、肺炎鏈球菌
C、淋病奈瑟菌
D、A族鏈球菌
E、金黃色葡萄球菌
7、鑒別肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的試驗(yàn)是
A、膽汁溶菌試驗(yàn)和菊糖發(fā)酵試驗(yàn)
B、膽汁溶菌試驗(yàn)和甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)
C、血漿凝固酶試驗(yàn)和甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)
D、血漿凝固酶試驗(yàn)和菊糖發(fā)酵試驗(yàn)
E、乳糖發(fā)酵試驗(yàn)和蔗糖發(fā)酵試驗(yàn)
8、SPA存在于下列哪種細(xì)菌
A、表皮葡萄球菌
B、腐生葡萄球菌
C、金黃色葡萄球菌
D、乙型溶血性鏈球菌
E、甲型鏈球菌
9、肺炎鏈球菌主要的致病物質(zhì)是
A、莢膜
B、菌毛
C、自溶酶
D、內(nèi)毒素
E、外毒素
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 一種由金黃葡萄球菌分泌的細(xì)菌性超抗原。可激活CD4+T細(xì)胞產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，引起全身性毒性反應(yīng)(即毒素休克綜合征)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題選E。
發(fā)酵菊糖、被膽汁溶解，對(duì)optochin敏感者，則多數(shù)為肺炎球菌。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題選E。
衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查
大腸桿菌不斷隨糞便排出體外，污染周圍環(huán)境和水源、食品等。取樣檢查時(shí)，樣品中大腸桿菌越多，表示樣品被糞便污染越嚴(yán)重，也表明樣品中存在腸道致病菌的可能性越大。故應(yīng)對(duì)飲水、食品、飲料進(jìn)行衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查。
細(xì)菌總數(shù)：檢測(cè)每毫升或每克樣品中所含細(xì)菌數(shù)，采用傾注培養(yǎng)計(jì)算。我國規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是每毫升飲水中細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)。
大腸菌數(shù)指數(shù)：指每立升中大腸菌群數(shù)，采用乳糖發(fā)酵法檢測(cè)。我國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是每1000ml飲水中不得超過3個(gè)大腸菌群;瓶裝汽水、果汁等每100ml大腸菌群不得超過5個(gè)。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題目選E
淋病的病原體是淋病奈瑟菌，又稱淋病雙球菌、淋球菌、淋菌，是奈瑟于1879年首先發(fā)現(xiàn)的。它與腦膜炎奈瑟菌、粘膜奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黃與淺黃奈瑟菌同屬奈瑟菌屬，是一群革蘭氏陰性雙球菌。人是奈瑟菌屬的天然宿主，但對(duì)人致病的只有淋球菌及腦膜炎球菌。淋病菌多侵犯尿道粘膜，常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，其他的均存在于鼻咽腔粘膜，位于細(xì)胞外，其生化反應(yīng)各異，可資鑒別。
淋球菌具有下列生物學(xué)特征：
淋球菌適于潮濕(相對(duì)溫度80%～85%)、溫暖(35.5℃～36.5℃)、中性偏堿(pH7.2～7.6)、含5%～10%二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環(huán)境下只能存活1～2小時(shí)，對(duì)溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養(yǎng)基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時(shí)，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存活18～24小時(shí)。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1%石炭酸溶液中3分鐘內(nèi)死亡。
淋球菌呈卵圓或豆?fàn)睿３呻p排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對(duì)在一起，大小0.6μm×0.8μm。革蘭氏染色陰性，呈粉紅色，美藍(lán)染色呈藍(lán)色。急性炎癥期細(xì)菌多在患者分泌物的少部分中性粒細(xì)胞的胞漿中，慢性期則多在細(xì)胞外，且有些可呈單個(gè)球形或四聯(lián)狀。人工培養(yǎng)后形態(tài)亦常呈球形、單個(gè)、成雙或四聯(lián)排列。
淋球菌較為嬌嫩，酶系統(tǒng)不完整，初代培養(yǎng)普通培養(yǎng)基不易成功，需在含有動(dòng)物蛋白的培養(yǎng)基上，且含有5%～10%二氧化碳的條件下才能生長。淋球菌在血瓊脂培養(yǎng)基孵育24小時(shí)后，可形成直徑0.5～1mm的圓形稍隆起，濕潤光滑，半透明，邊緣呈花瓣?duì)睿姓承缘穆兜螤罹?/P>
淋球菌的生化反應(yīng)不發(fā)達(dá)，只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解麥芽糖及蔗糖。借助上述生化特性亦可與腦膜炎球菌及其他奈瑟菌相鑒別。淋球菌能產(chǎn)生氧化酶和過氧化氫酶，在診斷上有一定意義。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 A族溶血性鏈球菌引起的化膿性感染有：淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等;
A族溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病有：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎;
A族溶血性鏈球菌引起的中毒性疾病：猩紅熱。
亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由甲型溶血性鏈球菌引起的。
故答案選擇A。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題選D。
A族鏈球菌致病物質(zhì)
1、m蛋白
鏈球菌細(xì)胞壁中的蛋白質(zhì)組份，具有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。純化的m蛋白能使纖維蛋白原沉淀，凝集血小板，白細(xì)胞，溶解多形核細(xì)胞，并抑制毛細(xì)血管中的細(xì)胞的移動(dòng)。m蛋白有抗原性，刺激機(jī)體產(chǎn)生型特異性抗體，并與變態(tài)反應(yīng)疾病有關(guān)。
2、脂磷壁酸(lta)
與細(xì)菌粘附于宿主細(xì)胞表面有關(guān)，大多數(shù)lat位于細(xì)胞膜和肽聚糖之間，通過肽聚糖孔伸展至細(xì)菌細(xì)胞表面，人類口腔粘膜和皮膚上皮細(xì)胞、血細(xì)胞等細(xì)胞膜上均有l(wèi)at的結(jié)合位點(diǎn)。
3、透明質(zhì)酸酶(hyaluronidaes)
能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易于在組織中擴(kuò)散。又稱為擴(kuò)散因子。
4、鏈激酶(streptokinase ， sk)
又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(streptococcal fibrinolysin)是一種激酶，能激活血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利于細(xì)菌在組織中的擴(kuò)散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。
5、鏈道酶(streptodonase)
又名脫氧核糖核酸酶(streptococcal deoxyribonuclease)。主要由a、c、g族鏈球菌產(chǎn)生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的dna，使膿汁稀薄易于擴(kuò)散。產(chǎn)生的相應(yīng)抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶制劑進(jìn)行皮膚試驗(yàn)作為測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫的一種方法。
6、鏈球菌溶血素(streptolysin)
有溶解紅細(xì)胞，殺死白細(xì)胞及毒害心臟的作用，主要有“o”和“s”兩種。鏈球菌溶血素o(streptolysin o;slo)為含-sh基的蛋白質(zhì)，對(duì)氧敏感，遇氧時(shí)一sh基即被氧化為-ss-基，暫時(shí)失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑，又可恢復(fù)溶血能力。溶血素o能破壞白細(xì)胞和血小板。動(dòng)物試驗(yàn)又證實(shí)對(duì)心臟有急性毒害作用，使心臟驟停。抗原性強(qiáng)，感染后2～3周，85%以上病上產(chǎn)生抗“o”抗體，病愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風(fēng)濕活動(dòng)的輔助診斷。
7、溶血素“s”(streptolysin s，sls)
是一種小分子的糖肽，無抗原性。對(duì)氧穩(wěn)定，對(duì)熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“s”所引起，能破壞白細(xì)胞和血小板，給動(dòng)物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。
8、致熱外毒素(pyrogenic extoxin)
曾稱紅疹毒素(erythrotoxin)或猩紅熱毒素(scarletfever toxin)是人類猩紅熱的主要致病物質(zhì)，為外毒素，使病人產(chǎn)生紅疹。該毒素是蛋白質(zhì)，對(duì)熱穩(wěn)定，具有抗原性，則產(chǎn)生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為a、b、c三種不同抗原性的毒素。無交叉保護(hù)作用。該毒素還有內(nèi)毒素樣的致熱作用，對(duì)細(xì)胞或組織有損害作用。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題選A。
肺炎鏈球菌感染時(shí)，不同病種采取不同的標(biāo)本，如痰、膿液、血液、腦脊液等。涂片經(jīng)革蘭氏染以后鏡檢，根據(jù)典型的革蘭氏色陽性具有莢膜的雙球菌存在，即可作出初步診斷痰或膿液直接劃線接種于血瓊脂平板上，37℃孵育24小時(shí)后，挑取α溶血的可疑菌落，作菊糖發(fā)酵試驗(yàn)、膽汁溶菌和奧普托欣(Optochin，ethylhydrocupreine)敏感試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。發(fā)酵菊糖、被膽汗溶解，對(duì)optochin敏感者，則多數(shù)為肺炎球菌。腦脊液標(biāo)本須先經(jīng)血清肉湯增菌后，再接種于血平板。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 金葡菌株表面含有一種蛋白質(zhì)成分，稱葡萄球菌蛋白質(zhì)A(SPA)，它結(jié)合于胞壁的粘肽部分，大約30%是金葡菌分裂的對(duì)數(shù)生長期產(chǎn)生的,若使用胰酶處理胞壁,可破壞SPA的活性。故答案選擇C。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】
二、A2
1、一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，x線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請(qǐng)問致病菌是哪種
A、嗜肺軍團(tuán)菌
B、肺炎鏈球菌
C、肺炎克雷伯菌
D、肺炎支原體
E、肺炎衣原體
2、某新生兒出生7天被確診為化膿性腦膜炎，下述哪種是常見的致病菌
A、腦膜炎奈瑟菌
B、流感桿菌
C、肺炎鏈球菌
D、金黃色葡萄球菌
E、B族鏈球菌
3、李某，11歲，因發(fā)熱浮腫、血尿入院，自幼時(shí)常咽喉痛，發(fā)燒，曾因心臟雜音臥床一個(gè)月。入院前3周又因咽痛發(fā)熱而注射青霉素?cái)?shù)日，癥狀消失，但入院前三日又突發(fā)高熱，血尿，眼瞼浮腫。入院查體體溫39℃，血壓稍高，心臟有二級(jí)以上收縮期雜音。化驗(yàn)結(jié)果：尿紅細(xì)胞滿視野，顆粒管型3—5個(gè)/視野;ASO抗體850單位，可疑疾病是
A、急性腎小球腎炎
B、急性腎盂腎炎
C、急性尿路感染
D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、風(fēng)濕熱
4、一男青年發(fā)熱休克。3日前開始頭痛入院，當(dāng)日意識(shí)不清，昏迷，體溫41℃，血壓70/30mmHg，軀干皮膚出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)。用藥后血壓仍繼續(xù)下降，第3天死亡。血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)G-雙腎狀球菌生長。請(qǐng)問導(dǎo)致感染的病原菌最可能是
A、乙型溶血性鏈球菌
B、腦膜炎奈瑟菌
C、腸侵襲性大腸埃希菌
D、肺炎鏈球菌
E、金黃色葡萄球菌
5、一新生兒室暴發(fā)膿毒血癥，膿汁標(biāo)本經(jīng)涂片革蘭染色鏡檢發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力，應(yīng)檢查哪一種酶
A、血漿凝固酶
B、觸酶
C、DNA酶
D、尿素酶
E、卵磷脂酶
6、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開始服用氨芐青霉素。現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。試問腹瀉發(fā)生機(jī)制是
A、菌群失調(diào)
B、腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加
C、細(xì)菌侵襲腸粘膜所致
D、內(nèi)毒素作用于腸粘膜
E、腸蠕動(dòng)加快
7、某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1：3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細(xì)菌引起
A、肺炎鏈球菌
B、淋病奈瑟菌
C、葡萄球菌
D、鏈球菌
E、腦膜炎奈瑟菌
8、某單位發(fā)生了癥狀以嘔吐為主，腹瀉為次的食物中毒，防疫站檢查食品等未培養(yǎng)出腸道致病菌，而在炊事員手上查出了化膿感染灶，試問致病菌可能是哪種
A、鼠傷寒沙門菌
B、產(chǎn)氣莢膜梭菌
C、金黃色葡萄球菌
D、腸炎桿菌
E、副溶血弧菌
9、20歲某青年摘除扁桃體后，發(fā)熱出現(xiàn)心力衰竭。采血培養(yǎng)細(xì)菌，血平板有草綠色溶血環(huán)的小菌落形成。涂片染色為G+鏈狀排列球菌，診斷為甲型溶血性鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。試問下列菌中還有哪種菌能形成草綠色溶血環(huán)菌落
A、金黃色葡萄球菌
B、表皮葡萄球菌
C、乙型溶血鏈球菌
D、丙型鏈球菌
E、肺炎鏈球菌
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
【該題針對(duì)“單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒及出生2-3個(gè)月的化膿性腦膜炎，常見的病原體是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌和葡萄球菌。選項(xiàng)中無大腸桿菌，故選E。
【該題針對(duì)“第九章 病原性球菌單元測(cè)試,病原性球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 1)ASO俗稱抗“O”，測(cè)定其效價(jià)可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人能測(cè)到ASO的低滴度，但一般在500u以下。
2)ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。
3)風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢(shì)與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。
4)A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。
【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球 ，單個(gè)菌體呈腎形。成雙排列時(shí)，兩個(gè)凹面相對(duì)。無鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。
【該題針對(duì)“第九章 病原性球菌單元測(cè)試,病原性球菌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 血漿凝固酶:是多數(shù)致病菌株能產(chǎn)生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì),致病株大多數(shù)能產(chǎn)生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo).
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 菌群失調(diào)是指由于某種原因(如濫用抗生素)，正常菌群中各種微生物的種類和數(shù)量可發(fā)生較大的變化。
菌群失調(diào)(dysbacteriosis)是指機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，由此產(chǎn)生的病癥，稱為菌群失調(diào)癥或菌群交替癥(microbial selection and substitution)。菌群失調(diào)時(shí)，多引起二重感染或重疊感染(superinfection)，即在原發(fā)感染的治療中，發(fā)生了另一種新致病菌的感染。菌群失調(diào)的發(fā)生多見于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。臨床上長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢(shì)而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對(duì)抗生素不敏感的白假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 淋球菌(n. gonorrhoeae)為嚴(yán)格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細(xì)胞中，形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌。
【該題針對(duì)“第九章 病原性球菌單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環(huán)，稱α 溶血。)肺炎鏈球菌在血瓊脂平皿上形成α-溶血環(huán)。故答案選擇E。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬題庫：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總
