>>> 2019年口腔執業醫師考試準備階段練習題匯總

　　二、A2

　　1、一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，x線胸片發現右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種

　　A、嗜肺軍團菌

　　B、肺炎鏈球菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、肺炎支原體

　　E、肺炎衣原體

　　2、某新生兒出生7天被確診為化膿性腦膜炎，下述哪種是常見的致病菌

　　A、腦膜炎奈瑟菌

　　B、流感桿菌

　　C、肺炎鏈球菌

　　D、金黃色葡萄球菌

　　E、B族鏈球菌

　　3、李某，11歲，因發熱浮腫、血尿入院，自幼時常咽喉痛，發燒，曾因心臟雜音臥床一個月。入院前3周又因咽痛發熱而注射青霉素數日，癥狀消失，但入院前三日又突發高熱，血尿，眼瞼浮腫。入院查體體溫39℃，血壓稍高，心臟有二級以上收縮期雜音。化驗結果：尿紅細胞滿視野，顆粒管型3—5個/視野;ASO抗體850單位，可疑疾病是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性尿路感染

　　D、亞急性細菌性心內膜炎

　　E、風濕熱

　　4、一男青年發熱休克。3日前開始頭痛入院，當日意識不清，昏迷，體溫41℃，血壓70/30mmHg，軀干皮膚出現紅色斑點。用藥后血壓仍繼續下降，第3天死亡。血培養發現G-雙腎狀球菌生長。請問導致感染的病原菌最可能是

　　A、乙型溶血性鏈球菌

　　B、腦膜炎奈瑟菌

　　C、腸侵襲性大腸埃希菌

　　D、肺炎鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　5、一新生兒室暴發膿毒血癥，膿汁標本經涂片革蘭染色鏡檢發現葡萄球菌。試問為確定該菌是否有致病力，應檢查哪一種酶

　　A、血漿凝固酶

　　B、觸酶

　　C、DNA酶

　　D、尿素酶

　　E、卵磷脂酶

　　6、某70歲女患者，因尿路感染于10天前開始服用氨芐青霉素�，F出現腹瀉。取便標本，培養出大量革蘭陽性葡萄球菌。試問腹瀉發生機制是

　　A、菌群失調

　　B、腸毒素使腺苷環化酶活性增加

　　C、細菌侵襲腸粘膜所致

　　D、內毒素作用于腸粘膜

　　E、腸蠕動加快

　　7、某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1：3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細菌引起

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、淋病奈瑟菌

　　C、葡萄球菌

　　D、鏈球菌

　　E、腦膜炎奈瑟菌

　　8、某單位發生了癥狀以嘔吐為主，腹瀉為次的食物中毒，防疫站檢查食品等未培養出腸道致病菌，而在炊事員手上查出了化膿感染灶，試問致病菌可能是哪種

　　A、鼠傷寒沙門菌

　　B、產氣莢膜梭菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、腸炎桿菌

　　E、副溶血弧菌

　　9、20歲某青年摘除扁桃體后，發熱出現心力衰竭。采血培養細菌，血平板有草綠色溶血環的小菌落形成。涂片染色為G+鏈狀排列球菌，診斷為甲型溶血性鏈球菌引起的心內膜炎。試問下列菌中還有哪種菌能形成草綠色溶血環菌落

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、表皮葡萄球菌

　　C、乙型溶血鏈球菌

　　D、丙型鏈球菌

　　E、肺炎鏈球菌

　　參考答案、

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“單元測試”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒及出生2-3個月的化膿性腦膜炎，常見的病原體是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌和葡萄球菌。選項中無大腸桿菌，故選E。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1)ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒于A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。

　　2)ASO增高，常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。

　　3)風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。

　　4)A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內膜炎等ASO均可升高。

　　【該題針對“第九章 單元測試”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球 ，單個菌體呈腎形。成雙排列時，兩個凹面相對。無鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試,病原性球菌”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿凝固酶:是多數致病菌株能產生凝固酶，能使含有肝素等抗凝劑的人或兔血漿發生凝固的酶類物質,致病株大多數能產生,是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標.

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 菌群失調是指由于某種原因(如濫用抗生素)，正常菌群中各種微生物的種類和數量可發生較大的變化。

　　菌群失調(dysbacteriosis)是指機體某部位正常菌群中各菌種間的比例發生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態，由此產生的病癥，稱為菌群失調癥或菌群交替癥(microbial selection and substitution)。菌群失調時，多引起二重感染或重疊感染(superinfection)，即在原發感染的治療中，發生了另一種新致病菌的感染。菌群失調的發生多見于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。臨床上長期大量應用廣譜抗生素后，大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 淋球菌(n. gonorrhoeae)為嚴格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細胞中，形態染色類似于腦膜炎球菌。

　　【該題針對“第九章 病原性球菌單元測試”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲型溶血性鏈球菌(在血瓊脂平皿上，菌落周圍有1-2mm寬的草綠色溶血環，稱α 溶血。)肺炎鏈球菌在血瓊脂平皿上形成α-溶血環。故答案選擇E。

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