第 1 頁：練習題

第 2 頁：參考答案

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　　A2

　　1、某年輕女患者因患左側乳腺癌住院行根治術。術中同時為右側乳房一個不明顯硬節也作了常規的冰凍病理切片，結果提示：右側乳房小腫塊部分癌變。此時，醫生的最佳倫理選擇是

　　A、依人道原則，立即行右乳大部分切除術

　　B、依救死扶傷原則，立即行右乳大部分切除術

　　C、依有利原則，立即行右乳根治術

　　D、依知情同意原則，立即行右乳根治米

　　E、依知情同意原則，立即行右乳大部分切除術

　　2、某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認為是肝硬化，寄希望于治療。病情進展和疼痛發作時，多次要求醫生給以明確說法和治療措施。此時，醫生最佳的倫理選擇應該是

　　A、正確對待保密與講真話的關系，經家屬同意后告知實情，重點減輕病痛

　　B、恪守保密原則，繼續隱瞞病情，直至患者病死

　　C、遵循病人自主原則，全面滿足病人要求

　　D、依據知情同意原則，應該告知病人所有信息

　　E、依據有利原則，勸導病人試用一些民間土方

　　3、據報道。現在有些醫院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫院和醫生哪一種醫德意識

　　A、服務意識

　　B、管理意識

　　C、保護病人隱私意識

　　D、有利于病人的意識

　　E、熱愛醫學事業的意識

　　4、在高干病房。一些醫護人員稱呼病人總是用"趙書記"、"錢局長"等，語調適中，而到了一般病房。稱呼就換成了"3床"、"做腸透視的"等，話語十分生硬。從深層次上說，此類現象的本質和解決措施是

　　A、敬業精神差，應加強管理

　　B、語言不文明，應加強培訓

　　C、尊重意識差，應加強教育

　　D、公正意識差。應加強教育

　　E、服務意識差，應加強教育

　　5、一位住在婦產科病房的病人，手術后腹脹，哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后。經仔細查看，發現患者只是心理上有些問題，于是說了一些安慰她的話，病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說，這也值得主任來管?主任莞爾一笑，說："難道當主任的就非得看什么大病嗎?…有些勞動是平凡的，好像毋須一顧。但是，它的精神是神圣的，一個人沒有這種神圣的感覺。他就不會每件事都那么仔細、耐心地去作。"這充分體現了

　　A、傳統醫學觀、不傷害原則、同情美德

　　B、現代醫學觀、不傷害原則、同情美德

　　C、現代醫學觀、公正原則、正直美德

　　D、傳統醫學觀、公正原則、正直美德

　　E、以上都不是

　　6、某女患者。未婚，發現左側乳房有腫塊。經醫生檢查判斷后擬進行手術治療。但患者十分擔心手術后會影響以后生活質量。經過醫生積極解釋，患者消除了心理負擔并要求保密。在征得患者的家屬同意的情況下進行了手術，手術順利完成，患者滿意。這體現了患者的

　　A、基本醫療權

　　B、知情同意權

　　C、疾病認知權

　　D、保護隱私權

　　E、以上均是

　　7、某醫師在為患者施行右側乳房腫瘤摘除術時，發現左側車L魯m右腫瘤，當即進行活檢，確診為乳腺病。醫師判斷將來可能癌變，未征求患者意見，同時切除了左側乳房。醫師的這種做法，違背了病人權利的哪一點

　　A、平等的醫療權

　　B、保密權

　　C、隱私權

　　D、知情同意權

　　E、獲得信息權

　　8、一位3歲病兒患急性菌痢住進醫院，經治療本已好轉，行將出院。其父母覺得,小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫生同意了。可護士為了快點交班。提議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫護齊動手給他輸血過程中。病兒突發心跳驟停死亡。此案例中醫護人員的倫理過錯是

　　A、無知，無原則，違背了有利病人的原則

　　B、無知，無原則，違背了人道主義原則

　　C、曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了有利病人的原則

　　D、曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了不傷害病人的原則

　　E、曲解家屬自主權，違反操作規程，違背了人道主義原則

　　9、某中年男患者因心臟病發作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但拒絕住院，堅持要回家。此時醫生應該

　　A、尊重患者自主權，自己無任何責任，同意他回家

　　B、尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續

　　C、尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權

　　D、行使醫生自主權，為治救病人，強行把患者留在醫院

　　E、行使家長權，為治病救人，強行把患者留在醫院

　　10、某女患頭痛數月，遇上感和月經來潮時疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來院堅決要求作CT檢查，被醫師拒絕。醫師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單。病人大為不滿。為形成正常醫患關系。該醫師應該

　　A、維持契約關系，完全按病人要求辦，開單作CT檢查

　　B、維持契約關系，堅決按醫生意見辦，腦電圖檢查后再定

　　C、維持契約信托關系。說服患者先行體格檢查再定

　　D、維持信托關系，對不信賴者拒絕接診

　　E、維持信托關系，先查Cr和腦電圖、進行會診，然后體檢

　　二、A3/A4

　　1、有一年輕男患，在得知自己患了黃疸性肝炎以后，很恐懼。怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠他，所以十分懇切地請求醫師替他保密。醫師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療。不要耽誤了病情

　　<1> 、醫師的正確做法是

　　A、完全替病人保密，把他留在醫院治療

　　B、完全替病人保密，給他開一些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道

　　C、應該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染

　　D、介紹他去別的醫院

　　E、適當保密，讓他住院隔離治療

　　<2> 、醫師的這種做法

　　A、基本是對的

　　B、全部是對的

　　C、是錯誤的

　　D、應該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾

　　E、以上答案均不對

　　2、某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫院搶救。經查：病人多發性骨折，多臟器破裂，如不及時手術，就會使病人死亡。手術需要親屬簽協議書。可病人的同行者誰也不敢代替家屬簽名。這時，主刀醫師的上級醫生簽了協議書，表示承擔責任。經過醫務人員的全力搶救。病人脫險。

　　<1> 、該上級醫生做出自己的選擇之倫理依據是

　　A、醫患之間契約關系中醫師有獨立人格

　　B、醫患之間契約關系中患者自愿進入

　　C、醫患之間信托關系中患者處于弱勢地位

　　D、醫患之間信托關系中雙方不是陌生人關系

　　E、醫患之間信托關系中患者對醫師信任無疑

　　<2> 、對該上級醫生的做法做出的正確倫理評價應該是

　　A、正確，醫生在醫患關系中居主導地位，最有權力決策

　　B、正確，權威醫生在任何時候都可以代替病人做主

　　C、正確，醫生既已受到病人信托，必要時必須承擔責任

　　D、錯誤，未經家屬委托

　　E、錯誤，醫生本人和醫院承擔的風險太大

　　3、某中學生。15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規治療，癥狀無緩解。醫生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫生責任，于是造成醫療糾紛。

　　<1> 、病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是

　　A、家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

　　B、搶救不夠及時，拖延了時間

　　C、家長沒簽字，醫生必須承擔患兒死亡的責任

　　D、要求減免住院費用

　　E、醫生所做的試驗缺乏臨床數據積累

　　<2> 、就本案分析，醫生做出選擇的倫理依據是

　　A、研究目的是正確的

　　B、符合知情同意的原則

　　C、符合受試者利益的原則

　　D、治療期間，醫生是積極負責的

　　E、以上各點都符合臨床醫學研究原則。沒有錯誤

　　4、某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他人院。醫生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人

　　<1> 、從醫務人員的義務出發，下列除外哪點都是應該收治的

　　A、醫務人員有診治病人的責任

　　B、醫務人員有解除病人痛苦的責任

　　C、醫務人員有無條件忠實于患者利益的責任

　　D、晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫德要求的

　　E、對治療無望的臨危病人，應收入醫院進行治療，目的是尊重人的生命價值

　　<2> 、從病人的權利分析，應該收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利

　　C、人類的生存權利是平等的，因而醫療保健的享有權也是平等的

　　D、對待各種疾病的患者，應一視同仁

　　E、以上都是

　　<3> 、按醫院的職能和任務要求。下列哪點是不對的

　　A、醫院擔負治病救人的任務，應該收治這個病人

　　B、醫院治病救人對所有病人都應一視同仁

　　C、治愈率、床位周轉率是考核醫院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人

　　D、病人家屬已同意支持醫藥費，對醫院經濟管理無影響

　　E、在醫院內，病人有安全感，心理狀態好

　　5、一小兒。女患者，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術。按常規手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命。故再次來到醫院，要求給予治療，并請求醫生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫生經過再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式。既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞。患者及家屬同意做此手術。盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好

　　<1> 、下面說法。哪一點是錯誤的

　　A、病人應該在醫師指導下對治療作出負責的決定并與醫師合作執行

　　B、既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效

　　C、醫生不可以強求病人做不同意做的手術

　　D、醫生打破常規，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的

　　E、醫生為病人著想、勇擔風險是值得贊揚的

　　<2> 、在該事例中，涉及了病人權利的哪一項

　　A、享有基本的醫療權

　　B、享有自我決定權

　　C、享有自我選擇權

　　D、享有知情同意權

　　E、以上都是

　　6、美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺。只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插人鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走。法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　<1> 、對主管醫師的行為的正確倫理評價是

　　A、完全正確

　　B、完全錯誤

　　C、基本上錯誤，侵犯了患者家屬自主權

　　D、基本上正確，但應弄清患者本人意愿，徹底維護患者權益

　　E、以上都不是

　　<2> 、主管醫師拒絕患者監護人的請求，其理由是：醫療行為必須體現

　　A、醫乃仁術

　　B、生命神圣

　　C、不傷害原則

　　D、尊重患者自主原則

　　E、以上都是

　　<3> 、從醫學倫理學角度說。此案例反映出的突出問題應除外

　　A、臨床醫學決策同時也是倫理判斷

　　B、醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的

　　C、市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存

　　D、生命神圣論與生命質量論的沖突

　　E、傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾

　　三、B

　　1、A.代理同意

　　B.知情同意

　　C.不同意

　　D.誘導同意

　　E.有效同意

　　<1> 、在臨床醫學研究前，對無行為能力的病人要獲得他家屬的同意，這屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、在臨床醫學研究前，對有行為能力的病人要獲得他的同意，這屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.雙方沖突型

　　B.患者主導型

　　C.主動-被動型

　　D.指導-合作型

　　E.共同參與型

　　<1> 、對嬰幼兒、處于休克狀態需要急救等患者適用的模式是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一般來說，使醫患之間信托-契約關系能夠得到理想體現的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、一般來說，醫患之間信托-契約關系所倡導的醫患交往模式是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.醫生為患者選用療效相當但價格低廉的藥物

　　B.醫生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態

　　C.醫生使用艾滋病患者病情資料時，應作隱去姓名等處理

　　D.醫生診斷時府考慮病人的各方面因素

　　E.醫生治療時應努力使病人受益

　　<1> 、最能體現知情同意準則的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、最能體現保護病人隱私準則的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、最能體現不傷害原則的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.病人的權利。

　　B.病人的義務

　　C.醫生的權利

　　D.醫生的義務

　　E.病人和醫生共同的義務

　　<1> 、病人對經治醫生不滿意時，可以重新選擇醫生屬于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、詳細向病人講清配合治療的必要性。以獲得病人與醫師的合作是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.具有獨立作出診斷和治療的權利以及特殊干涉權

　　B.對病人義務和對社會義務的統一

　　C.絕對干涉權

　　D.保持和恢復健康，積極配合醫療支持醫學科學研究

　　E.支持醫學科學研究

　　<1> 、病人道德義務是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、醫務人員的道德義務是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、醫生的權利是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私

　　B.對急危患者，醫師應當采取緊急措施進行診治

　　C.不得出具與自己執業范圍無關或者執業類別不相符的醫學證明文件

　　D.參加專業培訓，接受繼續醫學教育

　　E.使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械

　　<1> 、屬于醫師權利的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、屬于醫師義務的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

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