點擊查看：2020口腔執業醫師醫學綜合考試練習題及答案匯總

　　A3A4

　　1.患者，男，60歲，舊義齒佩戴十年，患者自述咀嚼效率低下，要求重新修復。檢查：牙槽嵴低平呈刃狀，軟組織正常。

　　1)根據患者的牙體情況應選擇的人工后牙為

　　A.解剖式牙

　　B.半解剖式牙

　　C.非解剖式牙

　　D.瓷牙

　　E.金屬(牙合)面牙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】非解剖式牙：人工牙(牙合)面形態與天然牙不同，僅有窩溝而無牙尖，稱為無尖牙。上下后牙(牙合)面為平面接觸。非解剖式牙的側向力小，有利于義齒的穩定和支持組織的健康，而且正中(牙合)咬合時有較大的自由度，適用于上下頜骨關系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

　　2)解剖式牙牙尖斜度為

　　A.33°

　　B.25°

　　C.20°

　　D.22°

　　E.0°

　　【正確答案】A

　　【答案解析】解剖式牙：人工牙(牙合)面形態與天然牙相似，有牙尖和窩溝，在正中(牙合)上下牙可形成有尖窩交錯的廣泛接觸關系，在非正中(牙合)可以實現平衡咬合。與剛萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度為33°和30°。

　　2.某患者，40歲。全口牙列缺失，患者要求對口腔功能要求高，希望增進舒適度，減少義齒壓痛。檢查：患者全身狀況良好，無既往史，牙槽骨豐滿。

　　1)醫師可建議患者選擇

　　A.全口種植修復

　　B.金屬基托全口義齒

　　C.塑料基托全口義齒

　　D.塑料基托加網全口義齒

　　E.種植覆蓋全口義齒

　　【正確答案】E

　　【答案解析】種植義齒問世之前，傳統全口義齒是無牙頜修復的唯一方法。近年，隨著種植義齒技術的日趨完善，種植義齒已成為可在臨床推廣應用的成熟方法。由于種植覆蓋義齒能夠明顯增加義齒的固位和穩定，改善患者口腔功能，增進舒適度，減少義齒壓痛，故應對無牙頜修復的患者應優先給予介紹，便于患者自行選擇。

　　2)在進行無牙頜患者修復設計時，應基于以下哪點進行溝通和設計

　　A.患者的要求

　　B.患者的全身狀況

　　C.患者的經濟條件和預算

　　D.患者的口腔軟硬組織條件

　　E.以上說法均正確

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在進行無牙頜患者修復設計時，應基于以下幾點進行溝通和設計：①患者的要求;②患者的全身狀況;③患者的口腔軟硬組織條件;④患者的經濟條件和預算。

　　3.患者女，68歲，因全口失牙前來就診。

　　1)若進行確定患者面部垂直距離，以下方法錯誤的是

　　A.息止頜位法

　　B.面部垂直距離等分法

　　C.面部外形觀察法

　　D.拔牙前咬合記錄參考法

　　E.哥特式弓法

　　【正確答案】E

　　【答案解析】確定垂直距離的方法有：息止頜位法，面部垂直距離等分法，面部外形觀察法，若患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄，則可以成為無牙頜修復確定垂直距離的較好參考。

　　2)若記錄此患者水平向的頜位關系記錄，不屬于直接咬合法的是

　　A.卷舌后舔法

　　B.吞咽咬合法

　　C.后牙咬合法

　　D.肌肉疲勞法

　　E.肌監控儀法

　　【正確答案】E

　　【答案解析】無牙頜水平頜位關系記錄方法分為三種：哥特式弓描記法;直接咬合法;肌監控儀法。而直接咬合法又分為四種：卷舌后舔法，吞咽咬合法，后牙咬合法，肌肉疲勞法四種。故此題選擇E項。

　　4.一位患者戴上頜可摘局部義齒后感覺義齒不穩定，有時基托遠中翹起

　　1)原因可能是

　　A.義齒組織面不貼合

　　B.患者易惡心

　　C.前伸(牙合)有干擾

　　D.義齒固位力小

　　E.患者是游離端缺失

　　【正確答案】C

　　【答案解析】可摘局部義齒修復后，若前伸(牙合)存在咬合干擾，則咬合時上頜義齒容易出現遠中翹起。

　　2)解決的方法是

　　A.重襯

　　B.服止吐藥

　　C.調(牙合)

　　D.增加卡環

　　E.改做種植義齒

　　【正確答案】C

　　【答案解析】人工牙排列的位置不當，如前牙排列覆(牙合)過大，在前伸(牙合)時上頜義齒前后翹動;后牙若排在牙槽嵴頰側，咬合時以牙槽嵴頂為支點發生翹動;若排在牙槽嵴頂舌側，影響舌的活動。可以按選磨調(牙合)的原則進行磨改，如無法改善，應重新排列人工牙。

　　5.一患者戴全口義齒后，訴：左側咀嚼食物效果好，右側咀嚼時經常咬頰

　　1)應進一步檢查

　　A.垂直距離

　　B.義齒固位是否良好

　　C.將新舊義齒進行對比

　　D.咬頰處人工牙的覆蓋情況

　　E.檢查基托伸展范圍

　　【正確答案】D

　　【答案解析】由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內凹陷，天然牙牙尖銳利都會造成咬頰黏膜，應加大后牙覆蓋，調磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌。

　　2)最佳處理方法

　　A.磨改咬頰處上牙舌尖頰斜面和下牙舌尖舌斜面

　　B.磨改咬頰處上牙頰尖的頰斜面

　　C.磨改咬頰處下牙頰尖頰斜面和上后牙頰尖的舌側斜面

　　D.加高垂直距離

　　E.重新排列局部人工牙

　　【正確答案】C

　　【答案解析】由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內凹陷，天然牙牙尖銳利都會造成咬頰黏膜，應加大后牙覆蓋，調磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌。磨改上后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖頰側斜面，可解決咬頰現象。磨改上后牙舌尖舌側斜面和下后牙舌尖頰側斜面解決咬舌現象。

　　1.患兒，女，8歲半。右上頜1外傷冠折，伴切角缺損，即刻來院就診。口腔檢查：穿髓孔約1.5mm，探痛(+++)，叩痛(±)。

　　1)治療首先

　　A.直接蓋髓術

　　B.活髓切斷術

　　C.拔髓術

　　D.根管治療術

　　E.塑化療法

　　【正確答案】B

　　【答案解析】對于年輕恒牙外傷，及時就診患者穿髓孔小于1mm者可行直接蓋髓術，如穿髓孔過大，冠髓感染時應做活髓切斷術，保留健康根髓以利于牙根繼續形成。如活髓切斷失敗再行根尖誘導成形術，牙根形成后再做根管充填。

　　2)進行這種治療成功的關鍵是

　　A.保證患者無痛

　　B.保持無菌操作

　　C.止血徹底

　　D.蓋髓劑的選擇

　　E.拔髓徹底

　　【正確答案】B

　　【答案解析】活髓切斷關鍵在于保證無菌操作，避免牙髓感染擴散。

　　3)若治療成功，家長堅持要求修復缺損的牙冠，應

　　A.樁冠修復

　　B.局麻備牙，全冠修復

　　C.打固位釘，復合樹脂充填

　　D.切角嵌體

　　E.解釋病情，待患兒成年后再做修復

　　【正確答案】C

　　【答案解析】由于患兒年齡尚小，不可做全冠修復，應打固位釘，復合樹脂充填。待成年后再考慮永久修復。

　　2.患兒7歲，患兒母親訴因患兒上頜長三顆門牙，影響美觀就診。檢查上頜左右中切牙間出現一錐形牙。

　　1)對于此患者診斷為

　　A.桑葚牙

　　B.特納牙

　　C.融合牙

　　D.多生牙

　　E.哈欽森牙

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多于正常牙類、牙數以外的額外牙常被稱為多生牙。梅毒感染導致切牙、第一恒磨牙出現形態異常，哈欽森牙：切牙切緣呈半月狀缺陷，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。桑葚牙為梅毒感染影響第一恒磨牙形態導致恒牙形態近乎桑葚。融合牙是由兩個正常牙胚的牙釉質或牙本質融合在一起而成的。除牙齒發育受壓力因素外，還有遺傳傾向。特納牙：個別恒牙的釉質發育不全，常與其乳牙患病有關。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙牙根分歧下方，難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響，故個別牙的釉質發育不全，多見于前磨牙。

　　2)對于錐形牙成因介紹正確的是

　　A.牙板過度增殖而發生的第三次牙蕾

　　B.脫落的上皮細胞過度增殖

　　C.與發育缺陷或遺傳有關

　　D.以上均正確

　　E.以上均不正確

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多生牙病因：由于牙源性上皮活性亢進，牙板過度增殖而發生的第三次牙蕾;或是牙板斷裂時，脫落的上皮細胞過度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。與發育缺陷或遺傳有關。一些綜合征如Gardner綜合征、口-面-指綜合征伴有額外牙。腭裂兒童發病率也較高。

　　3)如患者當時未作處理，患者18歲時復診，主訴嚴重影響美觀，對于錐形牙處理正確的是

　　A.拔除患牙，缺牙間隙自行關閉

　　B.拔除患牙，樹脂充填缺牙間隙

　　C.拔除患牙，正畸關閉拔牙間隙

　　D.拔除患牙，兩中切牙連冠修復

　　E.拔除患牙，可摘局部義齒修復

　　【正確答案】C

　　【答案解析】治療：拍攝X線片確定額外牙的數目和位置，評估其對恒牙列的影響;拔除已經萌出的額外牙。拔除后應正畸關閉拔牙間隙。18歲已經基本完成建(牙合)缺牙間隙自行關閉可能性較小。為達到良好美觀、功能效果應行正畸治療，調整咬合關系。

　　3.患兒，5歲，平日喜食甜食，以零食替代主食，愛喝果汁、碳酸飲料，喜嚼木糖醇口香糖。因上頜后牙疼痛，影響進食就診。檢查：口腔衛生差，幾乎每顆乳牙都有不同程度齲損，右上乳Ⅴ(牙合)面深大齲洞近髓，深探無反應，叩痛(++)，松動Ⅲ°，牙周探診發現頰側齦緣出有一深達根分叉區牙周袋。X線顯示右上乳Ⅴ根尖破壞嚴重，近恒牙胚。

　　1)導致患兒患病原因不包括

　　A.口腔衛生差

　　B.喜食甜食

　　C.愛喝果汁

　　D.碳酸飲料

　　E.嚼木糖醇

　　【正確答案】E

　　【答案解析】嚼木糖醇有利清除菌斑，刺激唾液分泌，減輕菌斑對牙體組織腐蝕。

　　2)對于主訴患牙診斷正確的是

　　A.右上乳Ⅴ深齲

　　B.右上乳Ⅴ牙髓炎

　　C.右上乳Ⅴ牙周炎

　　D.右上乳Ⅴ根尖周炎

　　E.右上乳Ⅴ逆行性牙髓炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】題示右上乳Ⅴ深齲近髓、叩痛明顯且X線顯示根尖周破壞嚴重，診斷為根尖周炎，深牙周袋為根尖周炎排膿通道，慢性根尖周膿腫或牙槽膿腫往往在患牙附近留有瘺管孔，瘺管孔可能出現在根分歧部位，也可能出現在患牙根兩側的黏膜上。瘺管排膿多在唇側或頰側，因該側牙槽骨壁較薄，利于排泄。有時也可能由齦縫排膿，不應誤診為牙周炎引起的牙周袋。乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿，年輕恒牙也偶有齦溝排膿情況。

　　3)對于處理正確的是

　　A.拔除

　　B.根管治療+玻璃離子充填

　　C.根管治療+預成全冠修復

　　D.拔除+遠中導板間隙保持器

　　E.拔除+帶環絲圈式間隙保持器

　　【正確答案】D

　　【答案解析】對于乳牙嚴重根尖周炎應及時拔除，避免感染波及恒牙胚。拔除后2周內完成間隙保持器制作。遠中導板保持器適應證：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

　　4.患者，男，28歲。因牙痛夜間不能入睡前來就診，疼痛不定位。檢查見：右下6見一深齲洞，探及露髓孔，冷熱刺激加重疼痛。叩診(-)，X線片顯示右下6牙髓腔透射區，根尖無陰影。

　　1)該牙經完善的根管治療后，可多久進行樁冠修復

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2周

　　D.半年

　　E.3個月

　　【正確答案】A

　　【答案解析】活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治療3天后無尖周癥狀者，即可開始樁冠。

　　2)樁冠的說法正確的是

　　A.長度為可為根長的3/4

　　B.根尖部保留3——5mm根充物

　　C.寬度應為直徑的1/3

　　D.長度可為根長的2/3

　　E.以上均正確

　　【正確答案】E

　　【答案解析】長度為根長的2/3——3/4，一般要求根尖部保留3——5mm;寬度應為直徑的1/3。

　　3)以下哪項不是增強樁冠固位的方法

　　A.盡可能利用根管的長度

　　B.盡可能多保留殘留牙冠組織

　　C.根樁外形預備近似圓錐體

　　D.與根管壁緊密密合

　　E.根管預備成圓柱形

　　【正確答案】E

　　【答案解析】盡可能利用牙冠長度和根管的長度，根管預備成橢圓形，減小根管壁的錐度，防止形成喇叭口狀;根管口預備成一個小肩臺，增加冠的穩定性;用鑄造樁增加冠樁與根管壁的密合度，增加摩擦力，減小粘固劑的厚度。理想的樁外形：①應是與牙根外形一致的一個近似圓錐體;②從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形;③各部橫徑都不超過根徑的1/3，與根部外形一致;④與根管壁密合。

　　5.男性患者，25歲。左上2一年前外傷，牙體完好無缺損，現發現牙冠變色，影響美觀前來就診，檢查無不適癥狀，電活力測試無反應，X線片未見異常，患者咬合關系正常。

　　1)此患者左上2診斷為

　　A.深齲

　　B.牙髓壞死

　　C.牙內吸收

　　D.牙髓鈣化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】B

　　【答案解析】無自覺癥狀。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應，是牙髓壞死的臨床表現。

　　2)患者左上2最佳的治療方案

　　A.干尸治療

　　B.塑化治療

　　C.根管治療

　　D.間接蓋髓

　　E.活髓切斷術

　　【正確答案】C

　　【答案解析】牙髓壞死需行根管治療。

　　3)最佳的永久修復設計方案為

　　A.嵌體

　　B.甲冠

　　C.烤瓷全冠

　　D.鑄造金屬全冠

　　E.硬塑料全冠

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患牙前牙考慮美觀需要進行烤瓷全冠修復。

　　6.患者，男性，60歲，因重度牙周病導致牙齒松動，遂逐漸拔除口內所有牙齒。現在拔牙創愈合三個月后前來進行全口義齒修復治療，現進行印模制作。

　　1)在無牙頜印模要求中，印模邊緣的厚度應該是

　　A.1——2mm

　　B.2——3mm

　　C.3——4mm

　　D.4——5mm

　　E.5——6mm

　　【正確答案】B

　　【答案解析】無牙頜印模邊緣應圓鈍，有一定的厚度，其厚度為2——3mm。

　　2)若使用“二次印模法”對此患者進行印模的話，初印模使用的“印模膏”需要在熱水中進行軟化，水溫應該控制在

　　A.40——50℃

　　B.50——60℃

　　C.60——70℃

　　D.70——80℃

　　E.80——90℃

　　【正確答案】C

　　【答案解析】初印模使用印模膏，在熱水中進行軟化，水溫應該控制在60——70℃之間。

　　3)印模膏的初印模制作成功以后，需要在印模膏的組織面刮除一部分，再用藻酸鹽加入個別托盤內制作成為終印模。初印模刮除的量為

　　A.1——2mm

　　B.2——3mm

　　C.3——4mm

　　D.4——5mm

　　E.5——6mm

　　【正確答案】A

　　【答案解析】印模膏初印模的組織面及邊緣均勻刮除一層(1——2mm)，去除組織面的倒凹，形成個別托盤，將調拌好的藻酸鹽終印模材加入個別托盤內，放入患者口中形成終印模。

　　7.患者，女，28歲，全口重度四環素牙，要求上下前牙烤瓷冠修復。X線片顯示上下前牙牙周均無明顯異常。

　　1)為明確下一步的治療計劃，口腔檢查中應了解的情況是

　　A.牙齦狀況

　　B.關節狀況

　　C.咬合狀況

　　D.牙髓活力

　　E.以上都是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】以上幾項均為修復前應考慮的內容。

　　2)根據保護牙體牙髓組織健康的原則，牙體預備后應該

　　A.硅橡膠取模

　　B.口服消炎藥

　　C.戴暫時冠

　　D.收縮牙齦

　　E.牙周上藥

　　【正確答案】C

　　【答案解析】暫時冠的作用：1.保護牙髓。2.保護牙周組織。3.維持修復間隙。4.恢復功能。5.診斷作用。

　　3)根據保護牙髓組織健康的原則，烤瓷熔附金屬全冠的永久粘固最好用

　　A.磷酸鋅水門汀

　　B.聚羧酸水門汀

　　C.丁香油水門汀

　　D.化學固化樹脂

　　E.光固化樹脂

　　【正確答案】B

　　【答案解析】聚羧酸鋅粘固粉，對釉質和牙本質都有較大的黏著力，對牙髓的刺激性較小。

　　1.某患者，女性，50歲。上頜全口義齒，患者要求修復。檢查：患者全身狀況良好，無既往病史，牙槽骨豐滿，口腔黏膜正常。醫師進行單頜全口義齒修復。

　　1)天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大，其(牙合)力耐受比值約為

　　A.3:1

　　B.4:1

　　C.5:1

　　D.6:1

　　E.8:1

　　【正確答案】D

　　【答案解析】無牙頜支持組織負荷大：天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大，其(牙合)力耐受比值約為6:1。

　　2)單頜全口義齒修復要點是

　　A.控制咬合力

　　B.天然牙調(牙合)

　　C.增加義齒基托強度

　　D.人工牙排列與咬合關系

　　E.以上說法均正確

　　【正確答案】E

　　【答案解析】單頜全口義齒修復要點：

　　①天然牙調(牙合);

　　②人工牙排列與咬合關系;

　　③控制咬合力;

　　④增加義齒基托強度。

　　3)單頜全口義齒修復人工牙應選用

　　A.軟質樹脂牙

　　B.瓷牙

　　C.自凝塑料牙

　　D.金牙

　　E.硬質樹脂牙

　　【正確答案】E

　　【答案解析】由于對頜天然牙硬度大、(牙合)力大，義齒人工牙磨耗快。因此，在選擇義齒人工牙時最好選用質地較硬、耐磨的硬質樹脂牙，或采用金屬(牙合)面牙。

　　4)單頜全口義齒修復常見問題是

　　A.中線縱裂

　　B.中線橫裂

　　C.牙槽骨吸收過快

　　D.人工牙脫落

　　E.咬合不平衡

　　【正確答案】C

　　【答案解析】與全口義齒比較，單頜全口義齒修復的難點主要表現在：無牙頜支持組織負荷大，容易導致壓痛和牙槽嵴的過度骨吸收;固位條件的相差懸殊使得單頜全口義齒更容易脫位。

　　2.某患者全口牙齒缺失多年，現要求進行全口義齒修復。檢查患者口內情況。

　　1)無牙頜解剖結構中，屬于上頜總義齒兩側后緣界限的是

　　A.上頜硬區

　　B.腭小凹

　　C.翼上頜切跡

　　D.翼下頜韌帶

　　E.頰棚區

　　【正確答案】C

　　【答案解析】翼上頜切跡位于上頜結節后方，為蝶骨翼突與上頜結節后緣之間的骨間隙，表面覆蓋黏膜凹陷成切跡狀，是頰側前庭的后緣，也是上頜總義齒兩側后緣的界限，又稱翼突切跡。

　　2)無牙頜解剖結構中，位于上頜左右第一磨牙頰側根方的骨性突起是

　　A.頰系帶

　　B.顴突

　　C.上頜結節

　　D.上頜硬區

　　E.頰棚區

　　【正確答案】B

　　【答案解析】顴突位于頰系帶的遠中，相當于左右第一磨牙頰側根方的骨性突起。表面覆蓋黏膜較薄，義齒基托容易在此處造成壓痛。

　　3)排列義齒人工前牙重點的參考標志是

　　A.頰系帶

　　B.唇系帶

　　C.腭小凹

　　D.切牙乳突

　　E.腭皺

　　【正確答案】D

　　【答案解析】通常上中切牙唇面位于切牙乳突中點前8——10mm，兩側上頜尖牙牙尖頂的連線通過切牙乳突的中點。因此，切牙乳突可作為排列義齒人工前牙的重要參考標志。

　　4)下頜總義齒舌側基托后緣的邊界為

　　A.下頜舌骨嵴

　　B.下頜隆突

　　C.磨牙后墊

　　D.下頜舌骨后窩

　　E.翼下頜韌帶

　　【正確答案】D

　　【答案解析】下頜舌骨后窩又稱為下頜舌骨后間隙，為下頜總義齒舌側后緣的邊界。下頜義齒舌側基托的典型形態為“S”形。

 

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