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每日一練
患者22歲。右面頰部腫痛伴張口受限，發(fā)熱五日。檢查見(jiàn)右下頜角咬肌區(qū)腫脹并波及頰部頰咬肌區(qū)深部壓痛，有凹陷性水腫，張口0.8cm，
水平阻生、冠周齦及磨牙后區(qū)明顯紅腫，有波動(dòng)感，齦袋溢膿，
遠(yuǎn)中齲，探診和叩診(+)，松動(dòng)Ⅰ度，頰側(cè)牙槽黏膜紅腫，腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，右下頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛(+)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，中性粒細(xì)胞80%。
(單項(xiàng)選擇題)根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是( )。
A.
急性冠周炎
B.
急性化膿性根尖周炎
C.急性化膿性腮腺炎
D.
冠周膿腫
E.咬肌間隙膿腫
【答案】E
【考點(diǎn)】口腔頜面部間隙感染
【解析】由題干得知右下智齒水平阻生，冠周齦及磨牙后區(qū)明顯紅腫，提示有冠周炎的存在。而冠周炎癥可引起鄰近組織的感染。同時(shí)患者右下頜角咬肌區(qū)腫脹并波及頰部，咬肌區(qū)深部壓痛，加上咬肌區(qū)有凹陷性水腫，考慮咬肌間隙膿腫�；颊呷戆Y狀明顯，炎癥的程度已經(jīng)超出個(gè)別牙體周?chē)装Y所引起的程度，排除A、B和D。但是腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，排除C急性化膿性腮腺炎，故選E。
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