>>> 2018年口腔助理醫師《牙周病學》章節練習題匯總

　　1、牙周炎與下列心腦血管疾病關聯不大的是

　　A、慢性冠心病

　　B、急性心肌梗死

　　C、蛛網膜下腔出血

　　D、急性感染性心內膜炎

　　E、亞急性感染性心內膜炎

　　2、牙周疾病與全身疾病和健康無關的是

　　A、早產

　　B、類風濕關節炎

　　C、胃幽門螺桿菌

　　D、上呼吸道感染

　　E、心腦血管疾病

　　3、血糖控制不良的糖尿病患者并發牙周炎時牙周臨床表現包括

　　A、易發生牙周膿腫

　　B、齦緣紅腫呈肉芽狀增生

　　C、牙槽骨破壞迅速

　　D、深牙周袋和牙松動

　　E、以上均是

　　4、對于高血壓患者制定牙周治療計劃，參考項正確的是

　　A、收縮壓130～139mmHg，牙周治療同健康人

　　B、舒張壓90～109mmHg，牙周治療同健康人

　　C、收縮壓140～159mmHg，常規內科咨詢，每次就診時測量血壓

　　D、舒張壓<120mmHg，可進行選擇性的牙周治療

　　E、收縮壓≥180mmHg，可進行選擇性的牙周治療

　　5、關于全身疾病對牙周治療的影響應考慮

　　A、糖尿病

　　B、心血管疾病

　　C、凝血機制異常

　　D、傳染性疾病

　　E、以上都是

　　6、下列何種疾病與牙周病沒有密切關系

　　A、糖尿病

　　B、白血病

　　C、心血管疾病

　　D、大葉性肺炎

　　E、再生障礙性貧血

　　參考答案

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口腔感染引起急性或亞急性感染性心內膜炎是牙周病與全身健康有關的最為明顯和肯定的例子。牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關系近年來也得到證實。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周疾病與全身疾病和健康有關，主要表現在心腦血管疾病、糖尿病、早產和低出生體重兒、口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌、類風濕關節炎。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病主要是影響牙周炎的發病和進程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和易發生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導致深牙周袋和牙松動。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血壓狀況對制訂牙周治療計劃時的參考：

　　高血壓前期：收縮壓120mmHg～139mmHg或舒張壓80～89mmHg，牙周治療同健康人。

　　一期高血壓：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，常規內科咨詢，每次就診時測量血壓，告知患者其血壓情況，牙周治療同健康人，減小精神壓力。

　　二期高血壓：收縮壓>160mmHg或舒張壓>100mmHg。告知患者血壓情況，常規內科咨詢，每次就診時測量血壓。如果收縮壓<180mmHg和舒張壓<110mmHg，可進行選擇性的牙周治療(常規檢查，預防性潔治，牙周非手術治療和牙體治療)。高血壓未治療的患者不應給予常規的牙周治療。如果收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，建議立即進行內科治療，只進行急癥處理(以減輕疼痛、減少出血和感染)，減小精神壓力。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖尿病：①對于糖代謝控制不佳或有嚴重并發癥(如腎病)的糖尿病患者，一般只進行應急的牙周治療，如急性牙周膿腫等，同時給抗生素以控制感染;②對經過積極治療已控制血糖的糖尿病患者，可按常規施以牙周治療，但應給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過程中維持血糖平穩。就診盡量安排在上午(早餐及服藥后1.5小時)，治療過程中要觀察有無低血糖出現，還應減輕其疼痛及緊張心情，因為內源腎上腺素的分泌可能增加對胰島素的需求。病情較重者可預防性使用抗生素。對此類患者應特別強調自身的菌斑控制及定期復查，以維持療效。

　　心血管疾病：①對于曾在過去6個月內發生心肌梗死、腦血管意外或處于不穩定性心絞痛狀態的患者，不做常規的牙周治療，或只做應急處理;②對高血壓、冠心病患者，應在服藥和病情比較穩定的情況下治療，并避免患者過于緊張。一天中以下午的血壓較低，一些復雜的治療以安排在下午為宜。需用麻藥者，應盡量使用不含或少含腎上腺素的(不得高于1:100000)，并控制用量和注射速度，勿使麻藥入血。牙周手術前后及過程中應測量血壓，避免因治療引起的應激狀態。還應緩慢改變患者的體位，以免引起體位性低血壓;③對風濕性心臟病、先天性心臟病和有人工心臟瓣膜者應預防性使用抗生素以防感染性心內膜炎，在接受牙周檢查或治療的當天應服用抗生素，對牙周手術患者，抗生素的應用應延長至拆線后。還可在治療前用過氧化氫或氯已定等含漱，以減少口腔內的細菌，拔牙和手術前應消毒局部;④對帶有某些類型心臟起搏器的患者不得使用超聲潔牙機等電子儀器，以免干擾起搏器的功能。

　　總之，對患有較重心血管疾病的牙周炎患者，應仔細了解其病情，必要時咨詢其主治的內科醫生。

　　凝血機制異常者：因高血壓、心腦血管疾病、嚴重肝病或因其他原因長期服用抗凝劑者，常有出血傾向，牙周潔治、刮治及手術前應檢查其出、凝血時間和凝血酶原時間;操作應輕柔，減小創傷;治療結束時可輕輕壓迫牙齦并仔細檢查有無殘留的肉芽組織及滲血，必要時應觀察20分鐘，確認局部無活動的出血時，才讓患者離去。對待其他可導致異常出血的疾患如血小板減少性紫癜、血友病等血液病，均應與內科醫生密切合作，謹慎地施以牙周治療。

　　傳染性疾病：對于活動性傳染病，不做常規的牙周治療，只在嚴格防交叉感染的條件下，做應急處理。有些患者可能不知道自己患有傳染性疾病，或不向醫生報道，因此在臨床上應按“一致對待”的原則來處理每位患者，以防止醫院內感染。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　與牙周病有關的系統性疾病，如血液病(急性白血病、血小板減少性紫癜等)、心血管疾病、糖尿病或其他內分泌疾病、神經系統疾病、免疫功能缺陷以及某些遺傳性疾病或有遺傳易感因素等;同時發生在口腔及牙周組織的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、天皰瘡、類天皰瘡等均可同時發生于口腔黏膜和牙齦，正畸治療史等。此外，還應問家族史，詢問父母、兄弟姐妹或其他直系親屬的牙周健康狀況，尤其是一些與遺傳可能相關的牙周病，如侵襲性牙周炎、牙齦纖維瘤病等。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2018醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：口腔助理醫師真題每日一練匯總

　　2018年口腔助理醫師口腔修復學基礎練習試題匯總

　　2018年口腔助理醫師口腔內科學練習題及答案匯總