>>> 2018年口腔助理醫師考試外科學習題模擬試題匯總

　　試題：

　　11、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是

　　A、呼吸深快，呼氣時有酮味

　　B、唇干舌燥，眼窩凹陷

　　C、呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味

　　D、心率加快，血壓下降

　　E、全身乏力，眩暈

　　12、代謝性酸中毒的常見原因中，下列哪項是錯誤的

　　A、急性腹膜炎

　　B、休克

　　C、長期禁食

　　D、長期反復嘔吐

　　E、急性腎功能衰竭

　　13、代謝性酸中毒是

　　A、原發性HCO3-減少

　　B、繼發性HCO3-減少

　　C、原發性H2CO3減少

　　D、原發性H2CO3增多

　　E、繼發性H2CO3減少

　　14、低血鉀影響神經、肌肉系統時，最先累及的肌肉是

　　A、呼吸肌

　　B、腹肌

　　C、四肢肌

　　D、膈肌

　　E、背部肌

　　15、血清鉀濃度低于以下哪個數值時可以診斷為低鉀血癥

　　A、4.5 mmol/L

　　B、3.5mmol/L

　　C、5.5mmol/L

　　D、7.5mmol/L

　　E、6.5mmol/L

　　16、以下關于低鉀血癥的主要病因，敘述錯誤的是

　　A、應用呋塞米等利尿劑

　　B、大量嘔吐

　　C、靜脈營養液中鉀鹽補充不足

　　D、鉀向組織細胞外轉移

　　E、長期進食不足

　　17、低鉀血癥累及心臟，早期心電圖的特征是

　　A、T波倒置

　　B、ST段降低

　　C、T波降低

　　D、T波高聳

　　E、ST段升高

　　18、低鉀血癥中出現的最早的癥狀是

　　A、口苦，惡心

　　B、四肢肌無力

　　C、心臟傳導節律異常

　　D、酸性尿液

　　E、腸麻痹

　　參考答案：

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臨床上一般根據病人有嚴重腹瀉、腸瘺或休克等的病史，又有深而快的呼吸，且呼氣有酮味，即應懷疑有代謝性酸中毒。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　代謝性酸中毒的病因：①堿性物質丟失過多，多見于腹瀉、腸瘺、膽瘺和胰瘺或者應用碳酸酐酶抑制劑(乙酰唑胺)導致HCO3-減少;②酸性物質產生過多，失血性及感染性休克致急性循環衰竭、組織缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量產生，發生乳酸性酸中毒。糖尿病或長期禁食體內脂肪分解形成大量酮體引起酮癥酸中毒;③急性腎功能衰竭導致內生H+不能排出體外，或HCO3-吸收減少，均可導致酸中毒。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　代謝性酸中毒是臨床上最常見類型的酸堿平衡失調，由于體內酸性物質積聚或產生過多，或者原發性HCO3-丟失過多，即可引起代謝性酸中毒。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低血鉀癥最早的臨床表現是肌無力，最先累及的是四肢肌，表現為四肢軟弱無力。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低鉀血癥的血清鉀濃度<3.5mmol/L。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　低鉀血癥的主要病因有：①長期進食不足;②應用呋塞米和利尿酸(依他尼酸)等利尿;③補液患者長期接受不含鉀鹽的液體，或靜脈營養液中鉀鹽補充不足;④嘔吐、持續胃腸減壓、禁食、腸瘺;⑤鉀向組織細胞內轉移。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　典型的心電圖改變為早期出現T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現ST段降低、QT間期延長和U波。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低鉀血癥：肌無力最早出現，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌，有時有吞咽困難、進食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失。

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