>>> 2018年口腔助理醫師考試外科學習題模擬試題匯總

　　試題

　　二、A2

　　1、男性，50歲，體重50kg，上腹隱痛不適，不思進食已3個月，胃鏡檢查證實為胃體癌，化驗：血紅蛋白80g/L，血漿清蛋白30g/L，血清鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，動脈血pH值7.35。該病人可能存在

　　A、高滲性脫水

　　B、等滲性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、高鉀血癥

　　E、稀釋性低血鉀癥

　　2、男性患者，20歲，腸梗阻術后，血清Na+130mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。應考慮與下列哪項因素有關

　　A、補充了大量等滲鹽水

　　B、水分補充不足

　　C、補充了大量等滲糖水

　　D、補充了足量的鉀鹽

　　E、腎功能不全

　　3、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L，血清K+4.5mmol/L，尿比重1.010，是哪種電解質失調

　　A、高滲性缺水

　　B、等滲性缺水

　　C、低滲性缺水

　　D、低鉀血癥

　　E、高鉀血癥

　　4、男性，30歲，其血液中的HCO3-和H2CO3是最重要的一對緩沖物質，要使血漿pH值保持正常(7.40)，兩者的比值應保持在

　　A、10:1

　　B、15:1

　　C、20:1

　　D、25:1

　　E、30:1

　　5、女，36歲.腹痛伴頻繁嘔吐2天。體查：脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸深。似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查

　　A、血清鈣測定

　　B、血清鉀測定

　　C、血氣分析

　　D、血清鈉測定

　　E、血CO2CP測定

　　6、男性，46歲，消化性潰瘍引起幽門梗阻，已行持續胃腸減壓和靜脈營養支持。近2天來四肢軟弱無力、腱反射減退，測血清鉀2.6mmol/L。若給予靜脈滴注含鉀溶液，補鉀速度不宜超過

　　A、5mmol/h

　　B、10mmol/h

　　C、15mmol/h

　　D、20mmol/h

　　E、25mmol/h

　　參考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　成人血清鈉正常值是 135～145mmol/L，血清鉀正常值為3.5～5.5mmol/L。該病人血清鈉濃度降低，則可能存在低滲性脫水的情況。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該患者腸梗阻可導致等滲性缺水，其實驗室檢查指標除血鈉降低外其余均正常。故可推斷其原因是因為在治療時沒有在補液的同時注意鈉離子的補充，導致體內血鈉濃度降低。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因為患者體內的Na+濃度低于135mmol/L，屬于輕度缺鈉的現象，其余實驗室檢查值均為正常。所以應屬于輕度低滲性缺水。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　人體血液中的緩沖系統以HCO3-/H2CO3最為重要。血液中正常H2CO3和HCO3-物質的量之比為1:20，維持血液的pH為7.4。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據該患者的臨床表現可懷疑為代謝性酸中毒，在診斷時應該結合血氣分析儀進行測定以便準確診斷。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　靜脈補鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當于氯化鉀3克)，輸入鉀量應控制在20mmol/h以下。當病人存在休克時，應等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補鉀。

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