>>> 2018年口腔助理醫師考試外科學習題模擬試題匯總

　　試題

　　21、下頜智齒冠周炎沿下頜支外側面向后可形成

　　A、翼頜間隙感染

　　B、頜下間隙感染

　　C、咽旁間隙感染

　　D、咬肌間隙感染

　　E、口底蜂窩織炎

　　22、關于咬肌間隙感染的敘述中，下列說法錯誤的是

　　A、感染來源主要來自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎

　　B、表現為下頜支及下頜角為中心的咬肌區腫脹、充血

　　C、伴明顯開口受限

　　D、偶因化膿性腮腺炎波及

　　E、易觸到波動感，膿腫易潰破

　　23、咬肌間隙感染腫脹區域主要是

　　A、眶下區彌漫性水腫

　　B、下頜支及下頜角為中心紅腫

　　C、張口受限

　　D、頜下三角區的紅腫

　　E、頜下、口底廣泛水腫

　　24、感染形成膿腫時面部腫脹明顯，但膿腫難以自行潰破，不易發現波動感的間隙為

　　A、咬肌間隙

　　B、眶下間隙

　　C、口底多間隙

　　D、下頜下間隙

　　E、顳間隙感染

　　25、咬肌間隙膿腫如需切開引流，切開的位置應是

　　A、下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開

　　B、口內翼下頜皺襞內側縱形切口

　　C、下頜骨下緣下1～1.5cm作平行切口

　　D、下頜骨下緣上2cm作平行切口

　　E、口內翼下頜皺襞處橫形切口

　　26、新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為

　　A、腺源性

　　B、血源性

　　C、損傷性

　　D、牙源性

　　E、醫源性

　　27、新生兒4周發生急性上頜骨骨髓炎，下列描述哪項是正確的

　　A、病變發展常較緩慢

　　B、易形成大塊死骨

　　C、白細胞計數降低

　　D、中性粒細胞降低

　　E、X線片在診斷死骨形成上幫助不大

　　28、下列關于新生兒頜骨骨髓炎概念的敘述中，正確的是

　　A、一般指發生在出生后1個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎

　　B、一般指發生在出生后3個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎

　　C、一般指發生在出生后6個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎

　　D、一般指發生在出生后9個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎

　　E、一般指發生在出生后12個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎

　　29、新生兒頜骨骨髓炎主要發生在

　　A、顳骨

　　B、顴骨

　　C、鼻骨

　　D、上頜骨

　　E、下頜骨

　　30、新生兒頜骨骨髓炎屬于

　　A、特異性感染

　　B、牙源性化膿性骨髓炎

　　C、血源性化膿性骨髓炎

　　D、損傷性非化膿性骨髓炎

　　E、牙源性非化膿性骨髓炎

　　31、下列屬于新生兒頜骨骨髓炎病因的是

　　A、哺乳時病原菌直接侵入

　　B、母親患化膿性乳腺炎

　　C、患淚囊炎

　　D、鼻淚管炎

　　E、以上均是

　　32、感染易發生骨髓炎甚至直接導致顱內感染的間隙是

　　A、眶下間隙

　　B、翼下頜間隙

　　C、咬肌間隙

　　D、下頜下間隙

　　E、顳間隙感染

　　33、顳間隙感染來源是

　　A、下頜磨牙的根尖周膿腫

　　B、化膿性扁桃體炎

　　C、下牙槽神經阻滯麻醉消毒不嚴

　　D、化膿性中耳炎

　　E、第一前磨牙的根尖化膿性炎癥

　　34、以下哪一項最可能是引起顳間隙感染的來源

　　A、下頜磨牙的根尖周膿腫

　　B、化膿性扁桃體炎

　　C、下牙槽神經阻滯麻醉消毒不嚴

　　D、顳乳突炎

　　E、第一前磨牙的根尖化膿性炎癥

　　35、關于顳間隙臨床特點的敘述中，不正確的是

　　A、病變區表現有凹陷性水腫

　　B、顳深間隙膿腫易觸及波動感

　　C、可有不同程度的開口受限

　　D、病變區有壓痛、咀嚼痛

　　E、深部膿腫難以自行穿破，可引起顳骨骨髓炎

　　36、顳間隙借脂肪結締組織可與下列哪個間隙相通

　　A、頰間隙

　　B、顳下間隙

　　C、咬肌間隙

　　D、翼下頜間隙

　　E、以上均正確

　　37、下列關于面部癤癰的治療方法中，正確的是

　　A、局部熱敷

　　B、苯酚、硝酸銀燒灼

　　C、高滲鹽水紗布局部持續濕敷

　　D、擠壓、挑刺，以利于引流

　　E、潰破后立即停止局部濕敷

　　38、頜面部癤癰最常見的致病菌是

　　A、白色念珠菌

　　B、溶血性鏈球菌

　　C、厭氧性鏈球菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　39、以下在口腔頜面部感染中，最易發生全身并發癥的是

　　A、頰間隙感染

　　B、急性化膿性頜骨骨髓炎

　　C、急性化膿性淋巴結炎

　　D、智齒冠周炎

　　E、面部癤癰

　　40、下列哪項不是切開引流的目的

　　A、使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外，消炎解毒

　　B、解除局部疼痛、腫脹及張力

　　C、使壞死感染物擴散全身，造成全身性敗血癥

　　D、頜周間隙膿腫引流，以免并發邊緣性骨髓炎

　　E、預防感染向顱內和胸腔擴散或侵入血液循環，發生海綿竇血栓等嚴重并發癥

　　參考答案

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咬肌間隙感染來源主要來自下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴散而進入咬肌間隙;也可來源于磨牙后三角區黏膜的感染;相鄰間隙如顳下間隙感染的擴散;偶有因化膿性腮腺炎波及者。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經穿刺有膿液時，應行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經穿刺有膿液時，應行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬肌間隙一旦膿腫形成應及時引流。常用口外途徑切開引流，口外切口從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開，切口長3～5cm，逐層切開皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附麗，用骨膜剝離器，由骨面推起咬肌進入膿腔，引出膿液，沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時病原菌直接侵入而引起。患淚囊炎或鼻淚管炎時也可伴發上頜骨骨髓炎。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒發病突然，白細胞計數明顯增高，中性粒細胞增加。新生兒上頜骨骨髓炎一般很少形成大塊死骨，這是因為上頜骨質松軟，骨密質較薄而又富有多數營養孔，化膿性炎癥容易突破骨板向外發展，但常有眶下緣或顴骨的骨質破壞，形成顆粒狀死骨從瘺管排出。由于新生兒骨質鈣化程度低及不能合作等因素，X線片在診斷死骨形成上幫助不大。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎一般指發生在出生后3個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎主要發生在上頜骨，下頜骨極為罕見。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為血源性，新生兒頜骨骨髓炎一般指發生在出生后3個月以內的化膿性中央性頜骨骨髓炎。由于其病因、病變過程、治療原則等臨床特點均有別于一般性化膿性骨髓炎。故有必要單獨加以描述。新生兒頜骨骨髓炎主要發生在上頜骨，下頜骨極為罕見。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒頜骨骨髓炎的感染來源多為血源性，但亦可因牙齦損傷或母親患化膿性乳腺炎，哺乳時病原菌直接侵入而引起。患淚囊炎或鼻淚管炎時也可伴發上頜骨骨髓炎。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳間隙膿腫切開引流后，如腫脹不消、膿液不減、探得骨面粗糙，經X線片確定已發生骨髓炎時，應積極行死骨及病灶清除術，以免發生顱內感染。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳間隙感染來源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙感染擴散引起。耳源性感染(化膿性中耳炎、顳乳突炎)、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染均可波及顳間隙。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳間隙感染來源：常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙和頰間隙感染擴散引起。耳源性感染(化膿性中耳炎、顳乳突炎)、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染均可波及顳間隙。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳間隙臨床特點：取決于是單純顳間隙感染，還是伴有相鄰多間隙感染，腫脹范圍可僅限于顳部或同時有腮腺咬肌區、顳部、眶部、顴部等區域的廣泛腫脹，病變區表現有凹陷性水腫;壓痛、咀嚼痛和不同程度的開口受限。膿腫形成后，顳淺間隙膿腫可觸及波動感，顳深間隙膿腫則需借助穿刺才能明確診斷。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳間隙位于顴弓上方的顳區，借顳肌分為顳淺與顳深兩間隙：借脂肪結締組織與顳下間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙和頰間隙相通。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續濕敷，可促進早期癰的局限、軟化和穿破。已潰破或切開引流后，局部仍應以高滲鹽水紗布持續濕敷，可收良好的提膿效果，但已膿污的鹽水紗布應及時更換，濕敷一般應持續到膿液消失、創面趨于平復為止。過早停止濕敷，可因膿道阻塞而使病情反復加重。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 面部癤癰是一種急性化膿性炎癥，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發生全身并發癥。這是由于癤癰的病原菌毒力較強，上唇與鼻部“危險三角區”內的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 切開引流的目的：①使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外，以達消炎解毒的目的;②解除局部疼痛、腫脹及張力，以防發生窒息(如舌根部、口底間隙膿腫);③頜周間隙膿腫引流，以免并發邊緣性骨髓炎;預防感染向顱內和胸腔擴散或侵入血液循環，發生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴重并發癥。

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