>>> 2019年口腔助理醫師口腔組織病理學練習題匯總

　　一、A1

　　1、下列哪項不是靜止期牙周炎的病理變化()

　　A、溝內上皮和袋壁上皮增生明顯

　　B、牙周膜炎癥反應明顯減少

　　C、牙槽骨的吸收呈靜止狀態

　　D、牙槽嵴出現新骨形成

　　E、牙骨質表面出現類骨質

　　2、下列哪項不是活動期牙周炎的病理變化()

　　A、牙周袋內有大量炎性滲出物

　　B、溝內上皮出現糜爛

　　C、結合上皮向根方增殖

　　D、牙槽骨出現活躍破骨細胞

　　E、牙周膜間隙變窄

　　3、牙周炎病損確立期的主要病理變化是()

　　A、結合上皮和溝內上皮下有炎細胞浸潤

　　B、溝內上皮向根方增殖

　　C、結合上皮向根方增殖

　　D、牙周袋形成牙槽骨未吸收

　　E、牙周袋形成牙槽骨吸收

　　4、慢性齦炎的病理變化主要有()

　　A、牙齦上皮出血

　　B、牙齦上皮增生

　　C、牙齦上皮膿腫

　　D、齦溝壁處有炎癥細胞浸潤

　　E、溝內上皮向根方增殖

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項A的內容為牙周炎活動期的病理變化。

　　牙周炎活動期的病理變化

　　1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。 2.牙周袋內有大量炎性滲出物，可檢測出多種免疫球蛋白及補體。 3.溝內上皮出現糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網眼狀，大量炎癥細胞通過上皮層移出至牙周袋內。 4.結合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結合上皮出現釘突，其周圍有大量炎癥細胞浸潤。 5.袋壁上皮下結締組織內可見大量淋巴細胞浸潤，為炎癥中心區。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細胞取代。 6.牙槽骨出現活躍的破骨細胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數吸收陷窩。 7.牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細胞。 8.根面暴露的牙骨質可見不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質牢固地附著。

　　牙周炎靜止期(修復期)的病理變化

　　1.牙周袋的袋壁組織在炎癥修復期，可觀察到在炎癥中心區的邊緣部位，有大量新生的成纖維細胞，并見增生、擴張、充血的毛細血管，其間少量淋巴細胞浸潤，形成炎性肉芽組織。在修復后期，牙周袋上皮下方或炎性肉芽組織下方與牙槽骨之間，可見大量新生的纖維結締組織，或見粗大的膠原纖維增生，其間炎癥成分較少，僅在增生的血管周圍有少量淋巴細胞浸潤。 2.牙槽骨吸收處于靜止狀態，一般觀察不到破骨細胞。�？梢娫械墓俏障莞C區又有類骨質形成。原被吸收破壞的牙槽嵴頂部可見類骨質或新骨形成。 3.牙根面的牙骨質也出現新生現象。常見增生的粗大膠原纖維束附著的根面牙骨質，被牽拉而增厚或呈棘狀增生。被吸收的根面牙骨質，也見新生的牙骨質修復。 4.增寬的牙周膜間隙，由于新骨形成，又恢復原有形態。牙周膜的主纖維束的排列也隨著骨的修復過程而重新調整。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干要求選擇錯誤的，活動期牙周炎的牙周膜間隙變寬。

　　牙周炎活動期的病理變化

　　1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。

　　2.牙周袋內有大量炎性滲出物，可檢測出多種免疫球蛋白及補體。

　　3.溝內上皮出現糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網眼狀，大量炎癥細胞通過上皮層移出至牙周袋內。

　　4.結合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結合上皮出現釘突，其周圍有大量炎癥細胞浸潤。

　　5.袋壁上皮下結締組織內可見大量淋巴細胞浸潤，為炎癥中心區。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細胞取代。

　　6.牙槽骨出現活躍的破骨細胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數吸收陷窩。

　　7.牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細胞。

　　8.根面暴露的牙骨質可見不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質牢固地附著。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周炎的發展是一個連續過程，將其分為始發期、早期病變、病損確立期及進展期四個階段 病損確立期 結合上皮及袋壁上皮內仍有較多的中性粒細胞，上皮下可見大量淋巴細胞浸潤，主要為B淋巴細 胞，可見較多漿細胞。齦溝液內出現免疫球蛋白和補體。結合上皮繼續向根方增殖，形成牙周袋。此期尚無明 顯的牙槽骨吸收破壞，是治療的關鍵時刻。如宿主防御能力強，治療得當，病變可發生逆轉，否則將進一步加重。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性齦炎可分為以下兩型： 炎癥水腫型：牙齦的纖維結締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。纖維增生型：上皮下纖維結締組織增生成束，束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少。ABC不屬于病理變化。

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