>>> 2019年口腔助理醫師口腔組織病理學練習題匯總

　　二、A2

　　1、女性，18歲，右上頜骨腫物1年。手術切除標本為囊性，剖開見囊壁附著于牙頸部的牙冠，發育不完整的牙根位于囊壁外。囊壁上皮薄，含2～3層細胞，病理診斷是

　　A、腺牙源性囊腫

　　B、含牙囊腫

　　C、成人齦囊腫

　　D、牙源性角化囊腫

　　E、根尖周囊腫

　　2、一男性患者，32歲，下頜后牙區近年來出現膨隆，并逐漸增大，至面部不對稱，鏡下檢查可見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層扁平上皮，僅由2～5列扁平細胞或矮立方細胞構成，無角化，沒有上皮釘突。患者可診斷為

　　A、含牙囊腫

　　B、萌出囊腫

　　C、根尖周囊腫

　　D、腺牙原性囊腫

　　E、發育性根側囊腫

　　3、男性，29歲，腭前部腫脹1個月，X線檢查見腭中線前部一圓形透射區。鏡下見襯里上皮為復層鱗狀上皮和假復層纖毛柱狀上皮。最可能的病理診斷是

　　A、鼻腭管囊腫

　　B、鼻唇囊腫

　　C、球狀上頜囊腫

　　D、根尖周囊腫

　　E、牙源性角化囊腫

　　4、女性，30歲，左鼻翼下方腫物3年，檢查見病變位于軟組織內。切除腫物為囊性，囊壁內襯上皮為假復層柱狀上皮，局部見復層鱗狀上皮。囊壁結締組織無明顯炎癥細胞。最可能的病理診斷是

　　A、鼻腭囊腫

　　B、鼻唇囊腫

　　C、鼻腭管囊腫

　　D、鰓裂囊腫

　　E、球狀上頜囊腫

　　參考答案

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊腫的病理特點是囊腫內含牙，囊壁附著于牙頸部。鏡下的特點是上皮較薄，有2～3層細胞，類似于縮余釉上皮。其他的備選答案中個別囊腫內也可含牙，但不附著于牙頸部。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫，多發生于10～39歲男性患者，下頜第三磨牙區最常見。囊腫生長緩慢，早期無自覺癥狀。較大時可引起頜骨膨隆或面部不對稱、牙移位及鄰近牙的根吸收;X線表現為圓形透射區，邊界清楚，囊腔內可含一個未萌的牙冠。

　　肉眼見囊壁較薄，囊腔內含有牙冠，囊壁附著于牙頸部，囊液多呈黃色;鏡下見纖維結締組織囊壁內襯較薄的復層扁平上皮，僅由2～5列扁平細胞或矮立方細胞構成，無角化，沒有上皮釘突，類似于縮余釉上皮;纖維囊壁內炎癥不明顯。囊腫繼發感染時，上皮增生，上皮釘突明顯，囊壁組織內見大量炎癥細胞浸潤;約40%囊腫的襯里上皮可發生黏液化生，含產黏液細胞或纖毛柱狀細胞，少數情況還可見皮脂腺細胞;某些病例的襯里上皮還可發生區域性角化，一般為正角化;纖維囊壁中有時可見牙源性上皮島。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鼻腭管囊腫可發生于任何年齡。男性較多見。臨床上最常見的表現為腭中線前部的腫脹，有時可伴疼痛或瘺管形成。X線照片上，常常難以區分鼻腭管囊腫和較大的切牙窩。鼻腭管囊腫可內襯復層扁平上皮、含黏液細胞的假復層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮，這些上皮類型可單獨或聯合存在。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鼻唇(鼻牙槽)囊腫是一種發生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內的囊腫，較為少見。發病年齡以30～49歲多見，女性多于男性。腫脹是常見的癥狀，囊腫增大可致鼻唇溝消失，鼻翼抬高，鼻孔變形。X線片不易發現，有時可見上頜骨表面的淺表性骨吸收。鏡下，囊壁多呈皺褶狀，襯里上皮一般為無纖毛的假復層柱狀上皮，含黏液細胞和杯狀細胞，也可見復層扁平上皮或立方上皮。

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