一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過兩者的定義可以看出是否有附著的喪失是區別兩者的重要指標。牙齦炎的炎癥僅僅局限于牙齦組織，如果炎癥進一步向深部發展，引起了牙周組織的破壞，就會發展成為牙周炎。早期的破壞即是附著的喪失。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙齦乳頭受到機械或化學的刺激，是引起急性齦乳頭炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙齦乳頭的壓迫及食物發酵產物的刺激可引起齦乳頭的急性炎癥。②不適當的使用牙簽或其他器具剔牙，過硬、過銳的食物的刺傷，鄰面齲尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎。③充填體的懸突、不良修復體的邊緣、義齒的卡環尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭，造成齦乳頭的急性炎癥。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要是需要控制厭氧菌。

　　1.去除局部壞死組織急性期應首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

　　2.局部使用氧化劑1%～3%過氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當過氧化氫遇到組織和壞死物中的過氧化氫酶時，能釋放出大量的新生態氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

　　3.全身藥物治療全身給予維生素C，蛋白質等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2～3天，有助于疾病的控制。

　　4.及時進行口腔衛生指導立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導患者建立良好的口腔衛生習慣，以防復發。

　　5.對全身性因素進行矯正和治療。

　　6.急性期過后的治療急性期過后，對原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應及時治療，通過潔治和刮治術去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對外形異常的牙齦組織，可通過牙齦成形術等進行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復發。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性壞死性齦炎壞死區的涂片和革蘭染色可見大量螺旋體和梭形桿菌，有助于診斷。慢性期細菌涂片無太大診斷價值。

　　伴放線放線桿菌見于局限性侵襲性牙周炎，中間普氏菌見于妊娠期齦炎，牙齦卟啉單胞菌見于慢性牙周炎。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本病起病急，病程較短，常為數天至1～2周，因此E的論述有誤。

　　1.好發人群 常發生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發達國家或貧困地區亦可發生于極度營養不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

　　2.病程 本病起病急，病程較短，常為數天至1～2周。

　　3.以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害 ①初起時齦乳頭充血水腫，在個別牙齦乳頭的頂端發生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物，去除壞死物后可見牙齦乳頭的頰、舌側尚存，而中央凹下如火山口狀。早期輕型患者應仔細檢查齦乳頭的中央，以免漏診。齦乳頭被破壞后與齦緣成一直線，如刀切狀。②病變迅速沿牙齦邊緣向鄰牙擴展，使齦緣如蟲蝕狀，壞死區出現灰褐色假膜，易于擦去，去除壞死組織后，其下為出血創面。③病損以下前牙多見。病損一般不波及附著齦。

　　4.患處牙齦極易出血 患者常訴晨起時枕頭上有血跡，口中有血腥味，甚至有自發性出血。

　　5.疼痛明顯 急性壞死性潰瘍性齦炎的患者常訴有明顯疼痛感，或有牙齒撐開感或脹痛感。

　　6.有典型的腐敗性口臭 由于組織的壞死，患者常有特殊的腐敗性惡臭。

　　7.全身癥狀 重癥患者可有低熱，疲乏等全身癥狀，部分患者下頜下淋巴結可腫大，有壓痛。

　　8.壞死物涂片檢查，可見大量梭形桿菌和螺旋體。

　　9.急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時，壞死還可波及與牙齦病損相對應的唇、頰側黏膜，而成為壞死性齦口炎。在機體抵抗力極度低下者還可合并感染產氣莢膜桿菌，使面頰部組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為“走馬牙疳”。此時患者有全身中毒癥狀甚至導致死亡。

　　10.若在急性期治療不徹底或反復發作可轉為慢性壞死性齦炎。其主要臨床表現為牙齦乳頭嚴重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙齦乳頭處頰舌側牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現為：

　　1.牙齦腫大，顏色暗紅發紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

　　2.齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細胞浸潤積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對感染的抵抗力降低所致。

　　3.牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑�；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。

　　4.嚴重的患者還可出現口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內有大量幼稚血細胞浸潤引起)、發熱、局部淋巴結腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉(大侖丁)、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是本病發生的主要原因。

　　癲癇患者長期服用苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平(心痛定)、維拉帕米等和免疫抑制劑環孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對高血壓、冠心病患者具有擴張周圍血管和冠狀動脈的作用。環孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯合應用，會增加牙齦增生的發生率和嚴重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機制目前尚不十分清楚。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青春期內分泌特別是性激素的變化比較明顯，牙齦是性激素的靶組織，當內分泌改變時使牙齦組織對微量局部刺激物產生明顯的炎癥反應，加之此年齡段的孩子不易堅持良好的刷牙習慣，因此，治療后易復發。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 青春期齦炎好發于前牙唇側的牙間乳頭和齦緣，舌側牙齦很少發生。請注意這道題目的問題是：青春期齦炎的臨床表現不包括, 因此，這道題的正確答案是選擇：C.好發于舌側牙齦緣和牙間乳頭，唇側少見。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于較嚴重的患者，如牙齦炎癥肥大明顯、齦袋有溢膿時，可用1%過氧化氫液和生理鹽水沖洗，也可使用刺激性小、不影響胎兒生長發育的含漱液含漱，如1%過氧化氫液，但不宜長期使用。應注意盡量避免使用全身藥物治療，以免影響胎兒發育。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以上細菌都是牙周疾病的致病菌，只是在不同的疾病中起主要作用的細菌有不同。

　　伴放線放線桿菌與侵襲性牙周炎的關系密切。

　　牙齦卟啉單胞菌是目前公認的牙周致病菌，與牙周炎治療后復發或病情加重有關。

　　中間普氏菌與中度或重度牙齦炎、急性壞死性潰瘍性齦炎和慢性牙周炎有關。特別是妊娠期齦炎，常為主要優勢菌。

　　梭桿菌是齦上菌斑、齦下菌斑、牙周袋及感染根管等口腔感染部位的優勢菌。其檢出數量、頻率與牙周組織的炎癥、破壞程度之間存在著正相相關關系。

　　螺旋體具有較強的組織穿通能力，該菌在發病中起先導作用。

　　福賽擬桿菌被認為是慢性成人性牙周炎和重癥、復發性牙周炎的重要致病菌。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期齦炎至妊娠8個月達高峰，且與血中孕酮水平相一致。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙齦炎的病變局限于牙齦上皮組織內和結締組織內。尚未涉及牙周袋。因此首選齦上潔治術是去除齦上牙石、菌斑和色漬，以延遲菌斑和牙石再沉積。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 刮治術通常用于牙周炎的治療。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結合上皮移向根方，形成了附著喪失，則形成牙周袋，為牙周炎的癥狀。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 物嵌塞可分為垂直嵌塞和水平嵌塞。從牙齒的咬合面向下或向上將食物擠入牙間隙，稱為垂直嵌塞。如果食物從牙齒的一例，如頰側或舌側擠入牙間隙稱為水平嵌塞。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主要的區別是在是否有附著喪失，有的就是牙周袋。

　　牙齦有炎癥水腫和增生，齦緣移向冠方，此時結合上皮的位置如果不變，則沒有附著喪失，出現假性牙周袋或稱齦袋。如果結合上皮移向根方，形成了附著喪失，則形成牙周袋;如果牙齦邊緣向根向移位則為牙齦退縮。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床表現

　　患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區為主，尤其以下前牙區最為顯著。

　　1.自覺癥狀 常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無自發性出血，這一點有助于與血液系統疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀�？谇划愇�(口臭)也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

　　2.牙齦色澤 患慢性齦炎時，游離齦和齦乳頭變為鮮紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯。病變較重時，炎癥充血范圍可波及附著齦。

　　3.牙齦外形 患慢性齦炎時，由于組織水腫，齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變圓鈍肥大，有時可呈球狀增生，甚至可覆蓋部分牙面。附著齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。少數患者的牙齦炎癥嚴重時，可出現齦緣糜爛或肉芽增生。

　　4.牙齦質地 患牙齦炎時，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。但當炎癥較輕且局限于齦溝壁一側時，牙齦表面仍可保持一定的致密度，點彩仍可存在。當牙齦以增生性反應為主時，齦乳頭和齦緣呈堅韌的實質性肥大，質地較硬而有彈性。

　　5.齦溝深度 健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當牙齦有炎癥時，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是說此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區別牙齦炎和牙周炎的關鍵指征。

　　6.齦溝探診出血 健康的牙齦在刷牙或輕探齦溝時均不引起出血�；箭l炎時，用鈍頭探針輕探齦溝即可引起出血，即探診后出血(BOP)。在齦炎的早期或患牙的炎癥主要局限于齦溝壁上皮一側時，牙齦表面炎癥不明顯，但探診后仍有出血.這對齦炎的早期診斷很有意義。

　　7.齦溝液量增多 牙齦有炎癥時，齦溝液量增多，其中的炎癥細胞也明顯增多，有些患者還可出現齦溝溢膿現象，這是由于齦袋內壁的化膿性炎癥所致。齦溝液量的增加可作為評估牙齦炎癥的一個客觀指標。

　　慢性齦炎是最常見的牙齦病，患病率高，涉及的人群廣，世界各地區、各種族、各年齡段的人都可以發生，幾乎每個人在其一生中的某個時間段都可發生不同程度和不同范圍的慢性齦炎。人群中慢性齦炎的患病率在60%～90%之間。兒童在3～5歲時就可能患齦炎，隨著年齡增長，患病率和嚴重程度亦逐步增加，到青春期時達高峰，17歲以后，患病率逐漸下降，至35～44歲年齡組達最低。而35歲以后，牙周炎的發病率及總體牙周病變的嚴重程度隨年齡增長逐漸增高。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1.去除病因 通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應全身使用抗菌藥物。

　　2.手術治療 對于少數牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態仍不能恢復正常的患者，可施行牙齦成形術，以恢復牙齦的生理外形。

　　3.防止復發 慢性齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復發。積極開展椅旁口腔衛生宣教工作，指導并教會患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛生狀況，并定期(每6～12個月一次)進行復查和維護，才能保持療效，防止復發。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口呼吸型增生性齦炎：多見于有鼻咽部疾患而習慣于張口呼吸者�；純嚎诖介L期啟開，口輪匝肌松弛。冷空氣常直接刺激前牙區的牙齦，使黏膜表面干燥，唾液變稠，食物殘屑易附于牙面和牙齦上，使牙齦發生炎癥和增生。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：此題考點為白血病牙齦表現的診斷方法。根據患者的臨床表現，比較符合白血病的牙齦表現，若要診斷白血病，必須進行血常規檢查或骨髓穿刺檢查，因此在備選答案中D為正確答案。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 解析：該題考點是導致局部牙齦病變的局部病因因素。從病情看，主要是36、37之間的局限性牙周病變，該處有明顯的局部因素即36近中傾斜、36、37間鄰面接觸關系不佳，因而該處易于發生菌斑滯留，并且發生食物嵌塞的可能性非常大，在備選答案中選項B是最可能的原因，因此正確答案是B。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解析：此題考點為急性齦乳頭炎的診斷。表現符合急性齦乳頭炎的臨床特征。因無牙周袋，可排除B和C的診斷;因其有明顯的疼痛癥狀和牙間探痛，不符合慢性齦炎的診斷;急性齦乳頭炎有時表現為自發痛，需與牙髓炎鑒別，其病史和牙間探診疼痛及牙齦乳頭紅腫的表現符合急性齦乳頭炎的特征，因此正確答案選E。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 解析：此題考查要點為慢性齦炎的治療。根據題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對這樣的患者進行口腔腔衛生指導和齦上潔治術，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。因此正確答案為B。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：該題所考知識點是慢性齦炎的診斷和鑒別診斷。從題干中可看到，患者的臨床表現中無牙周附著喪失，可排除牙周炎的診斷，即B和E;患者的臨床表現中沒有牙齦的肥大增生和壞死，可排除A和C;患者的表現符合慢性齦炎的表現，因此，答案為D。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：引起藥物性牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、環孢素、硝苯地平。這三種藥物治療的疾病分別為：癲癇、器官移植(主要為腎移植)后的免疫排斥反應及高血壓。該患者有高血壓病史，因此可能服用了硝苯地平。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：此病例的表現是慢性壞死性齦炎的典型表現：齦乳頭消失、凹陷，反波浪形，齦乳頭頰舌側分離，可從牙面翻開，而無齦壞死。慢性齦緣炎及齦乳頭炎不會出現齦乳頭消失及反波浪形齦外形�？忌鷷驅β詨乃佬札l炎的特點掌握不牢而失分。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對于育齡期婦女有牙齦炎及牙齦瘤臨床表現的，應常規詢問妊娠史，考慮為妊娠期齦炎和(或)妊娠期齦瘤。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性齦炎臨床變現：

　　1.自覺癥狀 常在刷牙或咬硬物時牙齦出血，這是牙齦炎患者就診的主要原因。但一般無自發性出血，這一點有助于與血液系統疾病及其他疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者可感到牙齦局部癢、脹、不適，有口臭等癥狀�？谇划愇�(口臭)也是患者就診的重要原因和常見的主訴癥狀。

　　2.牙齦色澤 患慢性齦炎時，游離齦和齦乳頭變為鮮紅或暗紅色。炎性水腫明顯的患者，牙齦表面光亮，尤以齦乳頭處明顯。病變較重時，炎癥充血范圍可波及附著齦。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性壞死性齦炎

　　局部特征：

　　牙間乳頭和邊緣齦壞死，好發于前牙的唇側牙齦。開始時齦乳頭充血水腫，牙間乳頭的頂端發生壞死性潰瘍，乳頭中央凹下如火山口狀，表面附著灰白色污穢的壞死物。

　　輕者牙間乳頭紅腫，外形尚完整，若不仔細檢查很易與齦緣炎混淆。

　　該病變迅速擴展至臨近乳頭及邊緣齦，使齦緣如蟲蝕狀，表面覆壞死假膜，易于擦去。

　　病變一般不波及附著齦。在壞死區和正常牙齦之間常有一窄的“紅邊”為界。

　　患處牙齦極易出血，可有自發出血，患者常述晨起時枕頭有血跡，口中有血腥味。有典型的腐敗性口臭。局部疼痛明顯，或有牙齒撐開感和脹痛，唾液多且粘稠。

　　全身表現：重者可有低熱、疲乏和頜下淋巴結腫大等。

　　急性期如未能及時治療，形成壞死性齦口炎。全身抵抗力極度低下者可合并產氣莢膜桿菌感染，使面頰部組織迅速壞死穿孔，稱為走馬牙疳。患者有全身中毒癥狀甚至死亡。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發生于單個牙的牙間乳頭，前牙尤其是下前牙唇側乳頭較多見，據報道在妊娠婦女中發生率約為1.8%~5%，多發生于個別牙列不齊的牙間乳頭區。通稱開始于妊娠第3個月，迅速增大，色鮮紅光亮或呈暗紫色，表面光滑，質地松軟，極易出血。瘤體常呈扁圓形向近遠中擴延，有的呈小的分葉狀，有蒂或無蒂。一般直徑不超過2cm，但嚴重的病例可因瘤體較大而妨礙進食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨礙進食而就診。分娩后，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激物才能完全消失，有的患者還需手術切除。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維結締組織增生，是一種較為罕見的疾病。

　　(一)臨床表現

　　1.本病可在幼兒時就發病，最早可發生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。

　　2.牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯合處，以上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結節狀，點彩明顯，不易出血。

　　3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發生移位。

　　4.由于牙齦的增厚，有時出現牙齒萌出困難。

　　(二)診斷

　　根據典型的臨床表現，或有家族史，即可作出診斷。無家族史者并不能排除診斷本病。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青春期齦炎是受內分泌影響的牙齦炎之一。男女均可患病，但女性患者稍多于男性。

　　(一)病因

　　1.局部因素 菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛生習慣，如刷牙、用牙線等，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

　　2.全身因素 青春期少年體內性激素水平的變化，是青春期齦炎發生的全身因素。牙齦是性激素的靶組織，由于內分泌的改變，牙齦組織對菌斑等局部刺激物的反應性增強，產生較明顯的炎癥反應，或使原有的慢性齦炎加重。

　　(二)臨床表現

　　本病好發于前牙唇側的牙齦乳頭和齦緣，舌側牙齦較少發生。唇側牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅，光亮，質地軟，探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變化，亦無牙槽骨吸收。患者的主訴癥狀常為刷牙或咬硬物時出血，口臭等。

　　(三)診斷

　　患者處于青春期，且牙齦的炎癥反應超過局部刺激物所能引起的程度，即牙齦組織的炎癥反應較強。據此，診斷并不困難。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當牙齦有炎癥時，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著的位置仍在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是此時尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附著喪失是區別牙齦炎與牙周炎的關鍵指征。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦切除術的適應癥：

　　1.牙齦肥大、增生，牙冠顯得矮短，有假性牙周袋存在，或齦邊緣肥厚、不整齊，經基礎治療后，未能恢復正常形態者。

　　2.腭側淺、中度牙周袋(骨上袋)。

　　3.累及根分叉的牙周袋，有足夠附著齦。

　　4.位置偏近冠方的慢性牙周膿腫。

　　5.第三磨牙(牙合)面齦瓣覆蓋，能萌出并有對(牙合)關系者。備洞或冠橋修復時齦組織覆蓋過多，影響充填或修復時。

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