一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 齦切除手術后，塞制劑拆除時間一般為5~7天。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)創傷是牙周炎的促進因素;調磨早接觸點可以減輕患牙的負擔，是牙周病治療中非常重要的方法—建立牙合平衡;

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙周膿腫的病源在牙周組織，而B選項沒有牙髓活力是牙髓炎或根尖炎晚期的表現。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療;活髓牙則先做系統的牙周治療和調(牙合)，若療效不佳，再視情況行牙髓治療。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性牙周膿腫的治療

　　1.首先控制炎癥，迅速改善全身癥狀并促使膿腫局限化，使用足量的抗生素和止痛劑。口腔含漱劑對局部環境的改善也很有益。

　　2.膿腫應切開引流，方法有兩種：

　　(1)在膿腫波動區切開引流，如膿腫位于后牙區或前牙舌腭側，而膿腫偏近齦緣者，可作垂直切口，并用血管鉗擴張膿腫，或將膿腫的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或壞死組織，沖洗后置入引流條。

　　(2)通過牙周袋建立引流，除去齦下結石及袋內肉芽，使袋口擴大，沖洗后置入引流條。

　　3.在牙周袋內局部置藥并使其緩慢釋放用對牙周袋敏感的藥物如甲硝唑、洗必泰、四環素、螺旋霉素等制成棒條或置入聚丙烯類空管纖維內，作為藥物載體放入牙周袋內，藥物緩慢釋放，抑菌殺菌。一般插入藥物后疼痛及腫脹均能迅速消退。

　　4.降低咬合對松動、伸長而不能咬合的牙，應在手指執住牙齒的情況下，用砂輪快速地磨減(牙合)面工作尖，使病員能夠對合。

　　5.在全身炎癥適當控制的情況下，選擇亞急性牙周膿腫階段作為牙周手術的適應證，以徹底消除牙周袋是可取的。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區，在該處出現牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發生率最高，上頜前磨牙最低。發生率隨年齡增大而上升。本病是牙周炎向深部發展的一個階段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發展，不易控制。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：此題考點為根分叉病變類型的診斷，根據該患者的根分叉病變表現，符合Glickman根分叉病變分度法中的Ⅳ度病變，即頰舌側貫通，且分叉部位暴露，無牙齦覆蓋。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該題所考知識點是牙周膿腫的急性期處理。從題干中可看到，患者表現為牙周膿腫，且已有1周時間，但病變局限，此時的膿腫應已有較多膿液，處理原則應是引流，在備選答案中D是符合治療原則的方法，由于病變局限，不需用全身藥物治療，因此可排除E，由于是牙周膿腫，答案A顯然錯誤，其他備選答案方法不適宜在急性期進行，可排除。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結合題干此病例表現符合牙周膿腫的表現，因有明顯牙齒松動，可排除急性多發性齦膿腫，并可排除齦乳頭炎，因此最可能的就是牙周膿腫。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別一般從以下方面：感染來源，病史，牙體情況，牙髓活力，牙周袋，膿腫部位膿腫范圍，疼痛程度，牙松動度，叩痛，X線表現，病程。是否有齦下牙石不是鑒別要點。

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