二、A2題型

　　51.F藥廠銷售代表和某醫院多名醫師約定，醫師在處方時使用F藥廠生產的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規定，對F藥廠可以作出行政處罰的部門是

　　A.藥品監督管理部門

　　B.工商行政管理部門

　　C.稅務管理部門

　　D.醫療保險部門

　　E.衛生行政部門

　　【正確答案】A

　　【答案解析】《中華人民共和國藥品管理法》第九十一條藥品的生產企業、經營企業的負責人、采購人員等有關人員在藥品購銷中收受其他生產企業、經營企業或者其代理人給予的財物或者其他利益的，依法給予處分，沒收違法所得;構成犯罪的，依法追究刑事責任。醫療機構的負責人、藥品采購人員、醫師等有關人員收受藥品生產企業、藥品經營企業或者其代理人給予的財物或者其他利益的，由衛生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得;對違法行為情節嚴重的執業醫師，由衛生行政部門吊銷其執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　52.內科醫生王某，在春節探家的火車上遇到一位產婦臨產，因車上無其他醫務人員，王某遂協助產婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導新生兒左上肢臂叢神經損傷。王某行為的性質為

　　A.屬于違規操作，構成醫療事故

　　B.屬于非法行醫，不屬醫療事故

　　C.屬于超范圍執業，構成醫療事故

　　D.屬于見義勇為，不構成醫療事故

　　E.屬于采取緊急醫療措施，雖造成不良后果，但不屬醫療事故

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本案例的法律關系按照民法理論屬于“無因管理關系”，即沒有法定義務或者約定義務為他人利益管理他人事務。無因管理有三個重要法律特點：(1)緊急情況，法律上不要求管理人有技術能力或資質，例如無醫師資格的經產婦也可以幫助分娩，不可以非法行醫論處;(2)除非管理人存在“故意過錯”或“重大責任性過失過錯”外，否則管理人均可以免除管理行為造成的人身、財產損失，也就是管理人如果是由于技能技巧方面存在過錯使得產婦死亡，在法律上可以免責，但是如果管理人是出于故意過錯(即行為人期盼損害結果發生，例如仇殺或傷害)，或嚴重責任性過失(例如牙科醫生為產婦接生了一半，胎盤剝離不完整，出血不止，牙科醫生一害怕就將產婦放在一邊不再實施救助了，最終產婦失血性休克死亡了)，法律是要追究其一定責任的;(3)管理人有權要求受益人給予經濟補償。

　　53.某病人于2003年6月1日因膽囊炎住院手術治療，術中曾輸血300ml，住院22天后出現全身乏力、納差，伴肝區疼痛，經診斷為乙肝。你認為該患者是

　　A.院內感染

　　B.院外感染

　　C.自身感染

　　D.接觸感染

　　E.住院感染

　　【正確答案】B

　　【答案解析】本題涉及的輸血感染窗口期的問題。窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統的“重視”尚未產生抗體的時期。在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于針對病毒的抗體并不穩定，所以檢查抗病毒的抗體的結果卻是陰性，容易造成漏診。乙肝的窗口期為l～6個月，丙肝的窗口期為3～6個月。患者在輸血后22天即被確診為乙肝，所以患者的感染應該是發生在醫院輸血之前。

　　54.男性，55歲。自述頭痛、乏力，聲音嘶啞，吞咽困難。查體：視力下降，眼瞼下垂，瞳孔散大，對光反射遲鈍。據悉近兩周以來，進食過自制的臭豆腐及魚制品，該患者最可能的診斷是

　　A.致病性大腸桿菌中毒

　　B.沙門菌屬食物中毒

　　C.毒蕈中毒

　　D.肉毒*素中毒

　　E.副溶血性弧菌中毒

　　【正確答案】D

　　【答案解析】從該患者的臨床表現看，主要是神經系統癥狀，少有胃腸道癥狀，基本上可以排除選項A、B、E，再據患者進食史可以看出，引起患者中毒的主要食品為臭豆腐和魚制品，這些食品多為發酵食品，很容易滋生厭氧菌肉毒桿菌，故答案為D。

　　55.皚皚自雪，在晚霞的映照下顯現出一片紅色，但人們仍然對雪地知覺為白色，這是因為人的知覺具有

　　A.整體性

　　B.選擇性

　　C.理解性

　　D.恒常性

　　E.多維性

　　【正確答案】D

　　【答案解析】知覺條件在一定范圍內變化時，知覺仍保持相對不變，屬于知覺的恒常性特征。

　　56.“來訪者，男，18歲，大學生，求助的問題是，多年來不能感知自己內心的感受，更不知如何向其他人包括自己的家人講述自己內心的感受，從而來尋求幫助。”對于這樣的來訪者，心理治療師首選的方法為

　　A.人本主義

　　B.精神分析

　　C.生物反饋

　　D.厭惡治療

　　E.催眠治療

　　【正確答案】A

　　【答案解析】從題干的描述看，個體缺乏對于自身體驗的認識，更不善于表達自己的體驗，而人本主義治療可以幫助個體對自己有直接、充分的體驗，并接納自己、相信自己的情感，使個體變得和諧一致。因此，針對這個來訪者適宜使用人本主義治療。

　　57.男，25歲。外地民工，車禍后昏迷被送某醫院急診室，診斷為多發性骨折伴出血，需馬上手術。醫生要求病人家屬簽字并繳納手術押金后方能手術，因此延誤了病人的治療。醫生的做法明顯侵犯了病人的

　　A.平等權

　　B.監督權

　　C.知情權

　　D.隱私保密權

　　E.生命健康權

　　【正確答案】E

　　【答案解析】本案例涉及的是病人的權利問題，病人的權利包括平等的醫療權、知情同意和選擇權、保護隱私權、獲得休息和免除社會責任的權利等。但本案例主要涉及的是公民的醫療權利，或可以說是生命健康權。我國《民法通則》第89條規定：“公民享有生命健康權”，生命權是以自然人的性命維持和安全利益為內容的人格權，這里的生命健康權，實際上是生命權、健康權與身體權的總稱。故從本題給提供的選項中可以看到E是符合題干要求的選項。

　　58.男，12歲。半年前上前牙外傷，冠折露髓未治療，現因唇側牙齦腫就診。醫師必須做的檢查是

　　A.叩診

　　B.查松動度

　　C.溫度測驗

　　D.X線片檢查

　　E.牙周袋探診

　　【正確答案】D

　　【答案解析】冠折露髓未治療半年，患牙很可能已成為慢性根尖周炎，并出現竇道，需拍X線片重點觀察根尖周情況。

　　59.女，40歲。因右下第一中切牙缺失要求修復。臨床檢查時發現右下側切牙近中面釉質呈白堊色及黃褐色斑點，釉質有缺損.診斷為光滑面淺齲。應做的治療是

　　A.藥物治療

　　B.再礦化治療

　　C.玻璃離子水門汀充填

　　D.復合樹脂充填

　　E.銀汞合金充填

　　【正確答案】B

　　60.男，52歲。右側嚴重的三叉神經第Ⅱ、Ⅲ支痛伴痛性抽搐。所謂痛性抽搐，是指伴疼痛而發生的

　　A.面部潮紅

　　B.眼結膜充血

　　C.表情肌不自主痙攣

　　D.咬唇、伸舌

　　E.用力揉搓面部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】疼痛性抽搐指疼痛發作的同時顏面部表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側。

　　61.男，38歲。右下頜角部無痛性腫大3年，結合X線檢查，明確診斷為右下頜骨成釉細胞瘤。符合傳統治療原則的是

　　A.成釉細胞瘤刮除術

　　B.腫瘤外0.5cm處切除

　　C.腫瘤外1.Ocm處切除

　　D.腫瘤外1.5cm處切除

　　E.腫瘤外2.Ocm處切除

　　【正確答案】B

　　【答案解析】主要為外科手術治療。傳統的觀點是：因成釉細胞瘤有局部浸潤周圍骨質的特點，故手術治療時不應施行刮除術，須將腫瘤周圍的骨質至少在0.5cm處切除。否則，治療不徹底將導致復發;而多次復發后又可能變為惡性。然而，多年的經驗證明，惡性成釉細胞瘤及成釉細胞瘤惡變均甚少，因而近年亦有人主張對成釉細胞瘤行刮除術。此法雖有保存功能及容貌的優點，但復發率高，亦應慎用。對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續性;對較大的腫瘤應將病變的頜骨整塊切除，以保證手術后不再復發。下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發感染或軟組織不夠時，可選用血管吻合，血循重建的組織移植術，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術。

　　62.男，50歲。金屬全冠黏固后一個月，咀嚼時出現咬合痛，最有可能的原因是

　　A.急性牙髓炎

　　B.創傷性尖周炎

　　C.牙齦萎縮引起頸部過敏

　　D.慢性牙髓炎

　　E.繼發齲

　　【正確答案】B

　　【答案解析】癥狀是咬合痛，可以排除A，粘固后一個月出現癥狀，可以排除CDE。所以答案是B，創傷性根尖周炎與咬合痛的癥狀也符合。

　　63.女，63歲。戴全口義齒月余，義齒僅在功能狀態下易脫落。舊全口義齒無此現象。可能造成義齒固位差的原因是

　　A.咬合不平衡

　　B.基托邊緣伸展過長

　　C.后堤區處理不當

　　D.基托邊緣伸展不足

　　E.基托與黏膜不密合

　　【正確答案】B

　　【答案解析】非功能狀態下固位力可，則不可能是基托不密合，邊緣封閉不好。基托邊緣緩沖不夠，功能狀態下會由于黏膜的運動脫位。

　　64.切牙乳突在全口義齒修復中的作用是

　　A.確定平面的標志

　　B.確定后堤區的標志

　　C.確定牙槽嶙頂的標志

　　D.確定基托伸展范圍的標志

　　E.排列上頜中切牙的參考標準

　　【正確答案】E

　　【答案解析】切牙乳突于上頜中切牙之間有較穩定的位置關系，通常上中切牙唇面位于切牙乳突中點前8～10mm，兩側上頜尖牙的牙尖頂的連線通過切牙乳突的中點。因此可以作為排列人工前牙的重要參考標志。

　　65.6歲兒童，第一恒磨牙完全萌出，檢查發現猞面窩溝深，窩溝點隙似有初期齲損，此時適宜采取的防治措施是

　　A.應做窩溝封閉

　　B.應做充填

　　C.應做預防性充填

　　D.尚不能做窩溝封閉

　　E.口服氟片

　　【正確答案】A

　　【答案解析】窩溝封閉適用于：深窩溝，尤其是可以卡住探針的(包括可疑齲);患者其他牙齒，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向的人應當行窩溝封閉;兒童牙齒萌出后到達咬合面即適宜做窩溝封閉，一般在萌出四年之內。

　　66.2歲前生活在高氟區的兒童，以后隨父母遷居低氟區，觀察到氟牙癥病變的恒牙是

　　A.前牙和第一磨牙

　　B.第一前磨牙和第一磨牙

　　C.前牙、第一前磨牙和第一磨牙

　　D.尖牙

　　E.全部牙均有病變

　　【正確答案】A

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