點擊查看：2019年口腔執業助理醫師考試全真模擬試題匯總

　　二、A2

　　1、男性，13歲，舌有時出現刺激痛近1年，檢查見舌背有3塊光滑的紅色剝脫區，微凹陷，直徑5～10mm，有兩塊已相連，剝脫區邊緣為白色微高起

　　的弧形或橢圓形所包繞，寬約1.5mm。可診斷為

　　A.舌扁平苔蘚

　　B.舌乳頭炎

　　C.萎縮性舌炎

　　D.游走性舌炎

　　E.裂紋舌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：游走性舌炎的病損部位由周邊區和中央區組成，中央區表現為絲狀舌乳頭萎縮微凹，黏膜充血發紅，表面光滑的剝脫樣紅斑;周邊區表現為絲狀舌乳頭增厚，呈黃白色條狀或弧線狀分布，與周圍正常黏膜呈明顯分界。題中給出的癥狀符合游走性舌炎的診斷，因此D正確。選項A、B和C都可出現舌背的紅色剝脫區，但周圍沒有白色弧線包繞，因此A、B、C錯誤。題干中并沒有提到舌體的裂紋，因此E錯誤。本題應選D。此題易錯選B選項。舌乳頭炎也可出現舌乳頭萎縮，但不成明顯片狀，與周圍無明顯分界。不出現白色弧線包繞。

　　2、男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽胞。該患者治療中不妥的用藥為

　　A.制霉菌素

　　B.酮康唑

　　C.碳酸氫鈉漱口液

　　D.青霉素

　　E.克霉唑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：戴全口義齒患者的黏膜充血發紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可以做出義齒性口炎的診斷。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、碳酸氫鈉漱口液、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物，因此排除A、B、C、E，本題應選D。此題易錯選C選項。碳酸氫鈉漱口液漱口可以減少真菌。

　　3、男，49歲。反復發作口腔潰瘍二十余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次10余個不等，近兩年來發作頻繁，幾乎無間歇期。潰瘍較大，愈合時間長，舌部有瘢痕形成。此次腭垂出現一大面積的潰瘍已5周，疼痛影響進食來診，查外陰、生殖器無病損。該病所屬類型是A.白塞病

　　B.唇皰疹

　　C.輕型口瘡

　　D.腺周口瘡

　　E.口炎型口瘡

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本患者發作頻繁，一大面積的潰瘍，持續時間5周，疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡，所以D正確。輕型口瘡、口炎型口瘡的潰瘍小，持續時間短，無瘢痕形成，所以C、E錯誤。白塞病又稱口、眼、生殖器三聯征，所以A錯誤。唇皰疹表現為成簇小水皰。糜爛，所以B錯誤。故此題選D。此題易錯選A選項。貝赫切特病可出現口內潰瘍但生殖器往往同時出現病損。此題無生殖器病損。

　　4、患者女性，62歲，上頜無牙(牙合)，雙側上頜結節肥大，全口義齒修復前最佳處理辦法是：

　　A.觀察，無需處理

　　B.局部按摩

　　C.局部理療

　　D.單側上頜結節修整術

　　E.修復時加大基托

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：單側上頜結節修整術可早解決義齒戴入的問題，也可以防止義齒固位不良。

　　5、一個患有巨大結節性甲狀腺腫的病人在氣管內插管麻醉下行雙側甲狀腺大部切除術，術后當晚出現呼吸困難、煩躁、紫紺，脈率130次/分，血壓1

　　70/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫。可能是

　　A.甲狀腺危象

　　B.氣管塌陷

　　C.喉頭水腫

　　D.切口出血壓迫

　　E.雙側喉返神經損傷

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：喉頭水腫壓迫氣管造成。

　　6、患者女性，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動3個月。X線片示：右下頜磨牙區頜骨呈蜂房樣改變，病變區牙根呈鋸齒狀吸收，該患者的診斷最可能的是

　　A.右下頜骨角化囊腫

　　B.右下頜骨骨巨細胞瘤

　　C.右下頜骨骨肉瘤

　　D.右下頜骨造釉細胞瘤

　　E.右下頜骨中央性頜骨癌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　7、一患者因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發性骨折，出現神志不清、口唇發紺及三凹征時的緊急處理應是A.吸氧

　　B.清創縫合

　　C.骨折復位

　　D.口對口人工呼吸

　　E.氣管切開

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：頜面部損傷患者處理不及時會立即造成生命危險的主要原因窒息，因此為了防止窒息需氣管切開，故此題選E。

　　8、患者女性56歲，殘根要求拔除，在行左下牙槽神經及舌神經阻滯麻醉5分鐘后，患者覺左下唇及同側舌尖前部有麻木感;但在分離頰側牙齦時病人

　　仍覺疼痛，其原因可能是

　　A.患牙根尖有炎癥

　　B.未麻醉頰長神經

　　C.未麻醉頦神經

　　D.局麻藥中未加人腎上腺素

　　E.病人過度緊張

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：下頜前磨牙、磨牙拔除術的麻醉：應同時使用下牙槽神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉和頰神經麻醉。本題未未麻醉頰長神經，則可出現分離頰側牙齦時病人仍覺疼痛的情況。

　　9、一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時后出現頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應首先考慮

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫裂傷

　　C.蛛網膜下血腫

　　D.硬腦膜外血腫

　　E.腦水腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性硬膜下血腫：積血位于硬腦膜和蛛網膜之間，多減速傷，因空間張力大，多彌漫呈新月形，少有中間清醒期。

　　急性硬膜外血腫：積血位于顱骨與硬膜之間，多加速傷，因空間張力小，所以受傷多成雙凸形。多有中間清醒期。

　　10、女，6個月。出生后即發現雙側上唇裂開。診斷為“先天性雙側唇裂，混合型”。其臨床表現應該是雙側唇裂

　　A.合并雙側腭裂

　　B.合并單側腭裂

　　C.合并其他面裂

　　D.合并雙側牙槽突裂

　　E.一側完全，一側不完全唇裂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：先天性唇裂一般可分為單側唇裂、雙側唇裂及正中裂。單側唇裂又可分為完全型與不完全型;雙側唇裂又分為完全型、不完全型與混合型;混合型指的是一側完全，另一側不完全唇裂，所以E正確。故此題選E。

　　11、女，55歲。右腮腺區腫塊，緩慢生長，有時較硬，有時較軟。檢查腫塊邊界不很清楚，表面皮膚較對側粗糙。該患者在詢問病史時，必須問到的

　　是

　　A.腫塊是否疼痛

　　B.服藥是否有效

　　C.皮膚是否瘙癢

　　D.與進食是否有關

　　E.與感冒是否有關

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者腮腺區的腫物，生長緩慢，軟硬不定，是良性腫物特點，而腫塊邊界不清，表面皮膚改變是惡性腫物特點。進一步鑒別該患者腫塊屬于良性還是惡性，還需要確定腫物是否對周圍組織有侵襲性。問診時需要注意詢問患者腫塊是否疼痛，判斷腫物有無侵犯周圍神經癥狀，所以A正確;而其他服藥，皮膚感覺，進食，感冒等與確定腫塊良惡性鑒別無關。故此題選A。

　　12、男，10歲。左面頰部皮脂腺囊腫感染反復發作，分析原因，主要是

　　A.抗生素用量不足

　　B.感染細菌的抗藥性強

　　C.未及時切除病灶

　　D.引流不暢

　　E.全身抵抗力差

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：皮脂腺囊腫的切除應包括與囊壁粘連的皮膚，切開皮膚后銳分離，摘除囊壁。皮脂腺囊腫囊壁比較薄，應避免破裂。囊腫并發感染時，應切開排出膿液和豆腐渣樣物，待感染控制3個月后手術切除。如果病灶不切除會造成皮脂腺囊腫的反復發作，所以C正確。故此題選C。

　　13、女，35歲。頰面部外傷伴昏迷，經現場緊急處理后準備護送到醫院就診，處理中不正確的是

　　A.俯臥位

　　B.額部墊高

　　C.仰臥位

　　D.隨時觀察，防止窒息和休克發生

　　E.若懷疑有頸椎損傷，在搬運時應有2～4人同時進行

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：外傷處理的一般原則：①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及時得到外科處理;②對開放性創傷，要根據傷情和當時的條件，盡快做好早期外科處理。對傷情一時判斷不清者，要邊處理邊觀察邊檢查，查明原因后再做進一步處理。分析選項，A項與C項相互矛盾，必有一錯。為了防止氣道阻塞而發生窒息，應避免仰臥位，所以C錯誤。故此題選C。

　　14、男性，30歲。頜面部受擊打3小時。口腔檢查：下頜頦部軟組織紅腫，口腔內外未見創口，咬合關系無異，下頜骨正位片示下頜頦部正中有骨折線影像。正確的固定方法是

　　A.手術切開骨間固定

　　B.牙弓夾板固定

　　C.骨釘加金屬支架固定

　　D.克氏針內固定

　　E.皮質骨螺釘固定

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本患者的下頜正位片示頦部正中有骨折線影像，但咬合關系無異常，因此不需切開復位，排除A、C、D、E，使用牙弓夾板固定可以盡量減少對患部的損傷，因此B正確。其他選項均屬于手術固定的方法，對患者損傷大。本題應選B。

　　15、女，30歲。拔牙后3天開口逐漸受限，下頜下淋巴結腫大。除下頜支后緣稍豐滿壓痛外，其余無陽性體征。最可能的診斷是

　　A.翼下頜間隙感染

　　B.下頜下間隙感染

　　C.顳間隙感染

　　D.咬肌間隙感染

　　E.干槽癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此患者拔牙后出現開口受限，下頜下淋巴結腫大，無其他陽性體征，符合翼下頜間隙感染癥狀。下頜下間隙感染常出現下頜下區豐滿，不出現張口受限，所以B不選;顳間隙感染通常是周圍間隙感染擴散所致，不是牙源性感染直接引起，所以C不選;咬肌間隙感染會出現咬肌區腫脹壓痛，此患者未出現，所以C不選;干槽癥疼痛明顯，此患者未出現，所以E不選。故此題選A。

　　16、男，20歲。右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術后4小時，傷口仍出血，否認全身疾病史，分析出血原因，不包括

　　A.未完全縫合軟組織切口

　　B.損傷下牙槽動脈

　　C.牙槽骨內小血管破裂

　　D.拔牙創感染后出血

　　E.患者未遵醫囑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：未完全縫合軟組織切口、損傷下牙槽動脈、牙槽骨內小血管破裂、患者未遵醫囑都可能是右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術后4小時傷口仍出血的原因。不能選A、B、C、E，而拔牙術后才4小時，不可能這么快就出現傷口感染，因此D不能是出血的原因，因此本題應選D。

　　17、女，29歲。一側頜下區膨隆2個月，以“囊腫”手術切除。術后半月，術區又復腫起。檢查見頜下區隆起，表面皮膚正常，膨隆區界限尚清，按

　　壓有囊性感。該患者必須作的檢查是

　　A.穿刺

　　B.下頜下腺造影

　　C.手術探查

　　D.CT

　　E.MRI

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：對于頜下區的膨隆首先是用穿刺的方法檢查，首選A;而下頜下腺造影對于下頜下腺結石有診斷意義，所以B錯誤;而手術探查對于腫瘤有確診意義，所以C錯誤;CT、MRI對于囊腫和腫瘤不能區分，所以D、E不選;故此題選A。

　　18、患者張口、咀嚼食物時，出現右側關節區深部疼痛，口內上頜結節后上方有壓痛;患者中度張口受限，被動張口度可大于自然開口度;張口型偏向右側，最可能的診斷是

　　A.右側顳下頜關節紊亂病的炎性疾病類

　　B.右側不可復性關節盤前移位

　　C.左側翼外肌亢進

　　D.右側翼外肌亢進

　　E.右側翼外肌痙攣

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此患者最重要的體征是張口中度受限，被動開口度可增大，初步可以診斷為翼外肌痙攣，開口型偏向右側基本可以判定為右側翼外肌痙攣。

　　19、患者，女。檢查發現右側顳下頜關節開口初發出單音清脆彈響，開口型先偏向右側，彈響發生后又回到中線，關節檢查發現關節區壓痛，張口度

　　為3.6cm，X線顯示關節后間隙變窄，前間隙變寬，最可能的診斷是

　　A.右側滑膜炎

　　B.右側翼外肌痙攣

　　C.右側關節盤穿孔

　　D.右側可復性關節盤前移位

　　E.左側翼外肌功能亢進

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：開口初期彈響，關節區壓痛，開口度基本正常，開口型先偏向右側后恢復正常，X線見關節后間隙變窄、前間隙變寬提示右側可復性關節盤前移位。

　　20、患者，男性，45歲。天氣較涼，患者為關窗入睡，晨起時發現左半側口角歪斜，眼瞼不能閉合，半側不能皺眉，額紋消失，最可能的診斷是

　　A.舌咽神經痛

　　B.貝爾麻痹

　　C.蝶腭神經痛

　　D.三叉神經痛

　　E.莖突過長綜合征

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：貝爾麻痹常在局部受冷風吹襲或著涼后發生，故可能是因寒冷引起營養面神經的血管痙攣，導致神經的缺血和毛細血管的損害，而發生水腫;水腫進一步加重神經受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環而導致面癱。

　　貝爾面癱典型癥狀有：患側口角下垂，健側向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合，故發生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與受動眼神經支配的上瞼提肌保持平衡協調的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全、露出結膜;用力緊閉時，則眼球轉向外上方，此稱貝爾征;由于不能閉眼，故易患結膜炎。在下結膜囊內，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周圍性面癱的重要臨床表現，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據。

　　21、患者行下頜前部根尖下囊腫刮治術后，宜采用的繃帶包扎方法是哪一項

　　A.單眼交叉繃帶

　　B.三角巾

　　C.交叉十字繃帶

　　D.四頭帶

　　E.以上都可以

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：頜骨的中、小型手術之后，為止血和減輕水腫，常用四頭帶包扎或加壓。

　　22、患者，男。口腔頜面部損傷昏迷清醒一段時間后出現頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應首先考慮的是A.腦挫裂傷

　　B.蛛網膜下血腫

　　C.腦水腫

　　D.腦震蕩

　　E.硬腦膜外血腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：昏迷一段后清醒，隨后頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷狀態，傷側瞳孔散大，對光反射消失，呼吸、脈搏變慢，血壓上升時，是硬腦膜外血腫的典型表現。

　　23、患者，男性，42歲、左頜下區囊性腫物行左頜下腺及囊腫摘除術，術后1個月起左頜下區又出現同樣的囊性腫物，檢查見左舌下區淺藍色腫物質

　　軟，穿刺有蛋清樣液，該腫物可診斷為

　　A.左舌下腺囊腫口外型

　　B.左頜下腺摘除術后繼發感染

　　C.左頜下腺導管結石

　　D.左頜下腺囊腫術后復發

　　E.左頜下區淋巴結炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：舌下腺囊腫口外型：又稱潛突型。囊腫主要表現為下頜下區腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時因重力關系，腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。故此題選A。

　　24、患者，男性，63歲，左側口底有花生米大小腫物2個月來就診，與周圍組織有粘連，并且伴有同側舌尖麻木、疼痛。組織活檢診斷為實性型腺樣囊性癌，根據以上癥狀最佳的治療為

　　A.舌下腺及腫物局部擴大切除術

　　B.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴大切除術

　　C.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴大切除術加鄰近下頜骨區段切除術加根治性頸清掃術

　　D.摘除左舌下腺及腫物

　　E.舌下腺及腫物局部加鄰近部分舌體組織擴大切除術加鄰近下頜骨區段切除術

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腺樣囊性癌以其沿神經血管擴散，浸潤性極強，甚至是跳躍性的，與周圍組織無界限，較早期的血行轉移等極端惡性度而決定了手術的廣泛性。

　　25、患者，男性，50歲。訴左上頜后牙出現腫痛1周，張口困難3天。口腔檢查：左上第二磨牙殘冠，叩診(++)，頰側前庭溝稍變淺。仔細檢查后發現顴弓上下及下頜支后方稍腫，有深壓痛，張口受限(1橫指)，擬診斷為A.眶下間隙感染

　　B.顳間隙感染

　　C.顳下間隙感染

　　D.頰間隙感染

　　E.翼下頜間隙感染

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：顳下頜間隙感染來源：可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴散而來;也可因上頜結節、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。顳下間隙感染可表現為位置深在、隱蔽，故感染發生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支后方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區、頰部和口內上頜結節區的腫脹，以及出現該合并間隙感染的相應癥狀。臨床表現有同側眼球突出、眼球運動障礙、眼瞼水腫、頭痛和惡心等癥狀時，應警惕海綿竇靜脈炎的可能性。因此C為最佳選項。

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