外科

　　腹股溝四壁歌

　　前壁腹外斜，后壁是腹橫，腹橫內斜上，股溝陷窩韌。

　　腹股溝管：腹股溝管是腹股溝斜疝必經之路，是一個位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之間的裂隙，相當于腹內斜肌、腹橫肌下緣與腹股溝韌帶之間的空隙，男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。此管在腹股溝韌帶內側半上方，由外上向內下方斜行，長約4-5cm。此管有內外兩口，前后上下四壁。

　　(1)內口即深環：是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，腹股溝韌帶中點上方約1.5cm。

　　(2)外口即淺環：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于恥骨結節的外上方。

　　(3)前壁：為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜、腹內斜肌(外側1/3)。

　　(4)后壁：主要為腹膜和腹橫筋膜，腹股溝鐮(聯合腱內側1/3)。

　　(5)上壁：為腹內斜肌、腹橫肌下緣。

　　(6)下壁：為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。

　　手術后體位歌

　　歌訣：頭部手術睡斜坡，頸胸手術睡高坡，腹部手術低半坐，脊柱臀部俯、仰臥，病人休克頭腳高，有時也可取平臥。

　　喉上、喉返神經歌

　　喉返N損傷：一側喉返只聲嘶，兩側失音與窒息。

　　喉上神經分兩支，喉粘膜上屬內支，內支感覺多嗆咳，外主運動聲調低(聲帶松馳)

　　喉上N內支主感覺，損傷則嗆咳。外支主運動，損傷則聲音低沉。

　　胃切除術后并發癥嘔吐物歌

　　吻口梗阻無膽汁，完全梗阻無膽汁。不全梗阻純膽汁。輸出梗阻混膽汁。癥狀若象腹膜炎，　　殘端破裂可能是。 1周以后見出血，吻口扎線脫落致。胃大部切除術后：

　　并發吻合口梗阻，臨床表現為食后上腹飽脹、惡心、嘔吐、吐物為食物，不含膽汁。

　　空腸輸入段完全性梗阻，嘔吐頻繁，不含膽汁�？漳c輸入段不完全梗阻，嘔吐物為膽汁。

　　空腸輸出段梗阻，嘔吐物為食物和膽汁。十二指腸殘端破裂時，必有腹膜炎癥狀。

　　術后1周以后若見出血現象，多是吻合口血管扎線脫落所致。

　　腋窩淋巴結分組歌

　　腋窩淋巴結分組：Ⅰ組腋下小肌外。Ⅱ組腋中小肌后。Ⅲ組腋上鎖骨下，小肌內。

　　腋淋巴結分為三組：以胸小肌為標志，

　�、窠M即腋下組(胸小肌外側)又稱低位組，包括外側組(前群)、肩胛下組(后群)、腋靜脈淋巴結(外側群)、中央組(中間群的大部分)、胸大小肌間淋巴結。

　�、蚪M即腋中組或胸小肌后組，是指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結組。

　�、蠼M即腋上組或鎖骨下組，是指位于胸小肌內側的腋淋巴結，即鎖骨下淋巴結。

　　腋窩Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組淋巴結是解剖學上的人為分組，在病理學上三組淋巴結為乳癌轉移的同一站淋巴結，均可為乳癌轉移的第1站淋巴結，因此乳癌淋巴結清掃應包括上述所有的3站淋巴結。

　　骨結節骨軟骨病歌

　　脛骨結節骨軟骨病，12-14好發病，不打封閉不止痛，只用理療加制動。

　　當時的考題是問治療脛骨結節軟骨病的原則是?(答：理療和制動)，本病好發于12-14歲。不能用封閉，也不能用止痛藥。

　　原發縱隔腫瘤歌

　　神經源性腫瘤：多位于后縱隔脊柱旁肋脊區內

　　畸胎瘤與皮樣囊腫：多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方

　　胸腺瘤：多位于前上縱隔

　　歌訣：畸胎皮樣走在前，后面跟著神經源，前上縱膈看胸腺。

　　拆線歌

　　拆線歌訣：頭頸面4-5天，下腹會陰6-7天，胸、上腹、背、臀7-9，四肢10-12天，減張縫合14天。

　　拔引流歌

　　引流片1-2，4-7天是煙卷(怎么和二期處理火器傷延期縫合時間一樣)，胃腸減壓排氣后，3-7天橡皮管。3-4周T型管。

　　注：煙卷又改1-3天了。過去答卷子4-7天是對的。09年該答1-3天還是4-7天，請同學們參考一下09年的復習書再做決定。

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