手術方法及適應癥

　　根治性手術是治療直腸癌的主要方法，凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證，都應盡早施行直腸癌根治術。主要有以下5種手術。

　　1.局部切除術：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。

　　2.腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)

　　適用于腹膜反折以下的直腸癌，癌腫距肛門緣在7cm以內。左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。

　　3.經腹腔直腸癌切除術(Dixon手術)

　　應用最多，又叫直腸前切除術。適用于癌腫下緣距肛門緣10cm以上(或距齒狀線5cm以上)者，手術時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內與乙狀結腸行對端吻合，從而保住肛門。

　　4.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)

　　若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人。經腹直腸癌切除，遠端直腸縫合封閉，近端結腸做人工肛門。

　　5.拉下式直腸癌切除術

　　適用于癌腫下緣距肛門7～10cm之間的病人。

　　肩周炎歌

　　肩周炎歌訣：梳頭不能肩周炎，外旋外展后伸難，慢性病損疼痛重，封閉煅煉需一年。

　　肩關節活動受限，患肢不能梳頭，肩關節以外展、外旋、后伸受限最明顯。肩周炎為自限性疾病，一般需時1年左右，疼痛局限者，可使用藥物局部封閉，緩解疼痛。不論病情輕重、長短，均應每日進行肩關節主動活動，以不引起劇痛為限。

　　肱骨外上髁炎歌訣

　　肱骨外上髁炎歌訣：外上髁炎網球肘，伸肌牽拉陽性有，握拳伸腕應制動，再加封閉無壓痛。

　　肱骨外上髁炎又叫網球肘，伸肌腱牽拉試驗陽性。限制腕關節活動，尤其限制握拳伸腕動作是治療和預防該病復發的原則。可采用壓痛點封閉。

　　狹窄性腱鞘炎歌

　　狹窄腱鞘彈響指，發病常在中環指，晨僵疼痛動后失，制動封閉真好使狹窄性腱鞘炎有彈響指、晨僵和疼痛活動后消失。

　　頸椎病分型診斷歌

　　神經根型頸肩痛，牽拉壓縮皆陽性。手足無力束帶感，手帶手套脊髓型。椎動脈型常猝倒，體位誘發看不清。唯交感型最復雜，痛麻汗燥心失常。

　　1、神經根型：此型發病率最高，約占50%～60%。因頸神經根受壓所致。神經牽拉試驗、壓頭試驗陽性。

　　2、脊髓型：手足無力、束帶感、手套感。

　　3、椎動脈型：視覺障礙、猝倒。體位有關。

　　4、交感型：痛、麻、多汗、少汗、心律失常。

　　椎間盤病歌

　　椎間盤病見雙陽，病變常在(腰)4-5上，小腿前外足內側，踝及趾背伸力降，這是腰5神經根，就此診斷勿著慌。外踝足外趾及跖，骶1受累便可知。

　　椎間盤病：直腿抬高試驗和加強試驗陽性

　　腰痛伴有坐骨神經痛是主要癥狀，也是最先出現的癥狀，發生率約為91%.疼痛主要在腰背部或腰骶部，反復發作。95%的腰椎間盤突出癥發生于腰4～5，和腰5～骶1椎間隙。疼痛為放射痛。腰5神經根受累者，小腿前外側和足內側的痛、觸覺減退，踝及趾背伸力下降;骶1神經根受累者，外踝附近及足外側痛、觸覺減退，趾及足跖屈力下降，踝反射減弱或消失

　　消化道癌分型歌

　　消化道癌好分型，息肉潰瘍浸潤型，食道多個縮窄型，大腸多個膠樣型。食道息肉叫蕈傘，浸潤改名髓質型。肝癌巨塊多結節，再加一個彌漫型。

　　在消化道癌中，息肉型、潰瘍型、浸潤型共有的。不過食道的息肉型不叫息肉型，那叫什么呢，叫蕈傘型(因為在食道里的息肉型長得很象蘑菇)。又因食道的浸潤型病變很象髓樣，所以浸潤型也不叫浸潤型，叫髓質型。如果還不明白，請看：

　　胃 癌：息肉型、潰瘍型、浸潤型

　　食管癌：蕈傘型、潰瘍型、髓質型、縮窄型

　　大腸癌：息肉型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型

　　肝 癌：巨塊型、多結節型、彌漫型

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