21.早期發現肺結核的最主要方法是

　　A.詢問病史

　　B.X線檢查

　　C.痰菌檢查

　　D.血沉檢查

　　E.結核變態反應

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺結核早期常無明顯臨床癥狀和體征，常常是通過胸部X線片檢查發現，即常在常規體檢時X線檢查發現，而其他方法發現的肺結核已大部分不是早期的。

　　22.引起I型呼吸衰竭的常見病因是

　　A.肺部廣泛炎癥

　　B.慢性支氣管炎

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.肺源性心臟病

　　E.上呼吸道阻塞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動一靜脈分流)疾病，如肺部廣泛炎癥、間質性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致。因此答案是A。

　　23.缺02和C02潴留對中樞神經系統可產生的影響，不包括

　　A.出現煩躁不安、譫妄

　　B.出現神志不清、昏迷

　　C.導致腦組織堿中毒

　　D.導致腦細胞內水腫

　　E.導致腦間質水腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中樞神經系統中腦組織耗氧量大，中樞皮質神經元細胞對缺氧最敏感，CO2潴留使腦脊液H離子濃度增加，可產生肺性腦病，缺氧和C02潴留均會使腦血管擴張，最終導致腦細胞內水腫和腦間質水腫，出現煩躁不安、譫妄、神志不清和昏迷，但不會導致腦組織堿中毒。

　　24.雙肺滿布濕啰音見于

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張

　　C.肺結核

　　D.急性肺水腫

　　E.支氣管炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濕啰音系由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液，所形成的水泡破裂而產生的聲音。雙肺滿布濕啰音說明全肺氣道內均有滲出物或黏液，多見于急性肺水腫和嚴重支氣管肺炎，所以答案是D，其他疾病均不會出現雙肺滿布濕啰音。

　　25.吸氣性呼吸困難常見于

　　A.慢性支氣管炎

　　B.氣管異物

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.阻塞性肺氣腫

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸氣性呼吸困難主要是因為喉部、氣管和大支氣管的狹窄和阻塞，因此常見于氣管異物，答案為B。

　　26.與慢性支氣管炎的發生關系最密切的是

　　A.吸煙

　　B.感染因素

　　C.理化因素

　　D.氣候異常

　　E.過敏因素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性支氣管炎是支氣管的慢陛炎癥，起病緩慢，常與吸煙引起的長期慢性支氣管刺激有關，其他因素也與慢性支氣管炎的發生有關，但是最密切的還是吸煙，因為煙草中含焦油、尼古丁、氫氰酸等化學物質，可損傷氣道。

　　27.關于支氣管哮喘概念的描述正確的是

　　A.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數患者可自行或經治療后緩解

　　B.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數患者可自行或經治療后緩解

　　C.支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現為反復喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，。多數患者雖經治療仍不能緩解。

　　D.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現為反復喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數患者可自行或經治療后緩解，

　　E.支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現為反復發作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數患者可自行或經治療后緩解

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現為反復發作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀。多數患者可自行或經治療后緩解，不表現吸氣性呼吸因難。因此答案是E。

　　28.用于長期控制支氣管哮喘最有效的藥物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.布地奈得

　　C.色甘酸鈉

　　D.扎魯司特

　　E.氨茶堿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題是關于治療支氣管哮喘的藥物如何選擇的題目，沙丁胺醇為腎上腺素β受體興奮劑，用于支氣管哮喘發作時療效較好。布地奈得屬糖皮質激素，為吸入治療藥物，是被推薦長期抗炎治療哮喘的最常用藥物之一，是備選答案中用于長期控制支氣管哮喘最有效的藥物。色甘酸鈉和扎魯司特對預防哮喘有效。氨茶堿為一般平喘藥。

　　29.支氣管擴張的典型臨床表現為

　　A.慢性咳嗽，痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音

　　B.慢性咳嗽、咳白色泡涑痰，，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音

　　C.慢性咳嗽，咳大量膿血痰，反復高熱，病變部位可有濕啰音

　　D.慢性咳嗽，咳大量膿痰，或反復咯血，病變部位有濕啰音

　　E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管擴張是指直徑>2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張，主要臨床表現為慢性咳嗽，咳大量膿痰和(或)反復咯血，病變部位有固定的濕啰音，因此支氣管擴張的典型臨床表現只有D選項最準確。

　　30.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.氣管異物

　　D.膈肌麻痹

　　E.ARDS

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動帶脈分流)疾病，如肺部廣泛炎癥。肺間質性疾病和急性肺栓塞等。ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，病理特征為肺微血管通透性增高而致的肺泡滲出液中富含蛋白質的肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質纖維化，使肺順應性降低肺內分流增加及通氣/血流比例失調明顯，從而導致I型呼吸衰竭。其他疾病均不會導致I型呼吸衰竭。