臨床執業醫師考試婦科學輔導：惡性卵巢腫瘤

　　惡性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的25%。

　　(一)常見類型

　　1.漿液性囊腺癌　是最常見的惡性卵巢腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40～60%，其中50～60%為雙側。發病年齡在40～60歲。腫瘤呈囊性或囊實性，組織軟而脆，表面呈菜花樣，囊內充滿菜花狀乳頭。常合并腹水，晚期則常有盆腔腹膜、大網腹等處的腫瘤種植和轉移。5年生存率約為25～35%。

　　2.粘液性囊腺癌　發生率僅次于漿液性囊腺癌，表面光滑，呈結節狀。囊實性，囊內為粘液亦可見乳頭狀突起，5年生存率為40～50%。

　　3.子宮內膜樣癌(腺癌)　少見，約占卵巢惡性腫瘤的20%左右，常為中等大小，切面實性或部分囊性，囊腔內見乳頭狀突起。組織類型與子宮內膜腺瘤相似。5年生存率約為40～50%。

　　(二)臨床分期

　　原發性卵巢惡性腫瘤的分期(FIGO，1985)

　　Ⅰ期　腫瘤限于卵巢

　　Ⅰa　腫瘤限于一側卵巢，無腹水，表面無腫瘤，包膜完整

　　Ⅰb　腫瘤限于兩側卵巢，無腹水，表面無腫瘤，包膜完整

　　Ⅰc　Ⅰa或Ⅰb期腫瘤，但一側或雙側卵巢表面有腫瘤;或包膜破裂;或出現腹水含惡性細胞;或腹腔洗液陽性

　　Ⅱ期　一側或雙側卵巢腫瘤，伴盆腔內擴散

　　Ⅱa　蔓延和/或轉移到子宮和/或輸卵管

　　Ⅱb　蔓延到其它盆腔組織

　　Ⅱc　Ⅱa或Ⅱb期腫瘤，但一側或雙側卵巢表面有腫瘤;或包膜破裂;或出現腹水含惡性細胞;或腹腔洗液陽性

　　Ⅲ期　一側或雙側卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜種植和/或后腹膜或腹股溝林巴結陽性。肝表面轉移定為Ⅲ期

　　Ⅲa　腫瘤肉眼所見限于真骨盆，淋巴結陰性，但組織學證實腹膜表面有顯微鏡下種植。

　　Ⅲb　一側或雙側卵巢腫瘤，有組織學證實的腹膜表面種植，其直徑無一超過2cm，淋巴結陰性

　　Ⅲc　腹腔種植直徑>2cm和/或后腹膜或腹股溝淋巴結陽性

　　Ⅳ期　一側或雙側卵巢腫瘤有遠處轉移。胸水如有癌細胞為Ⅳ期，肝實質轉移為Ⅳ期

　　(三)臨床表現

　　卵巢癌早期多無癥狀，或伴有食欲不振，腹脹等消化道癥狀，常被忽視。晚期出現腹部增大，腹痛及腹部腫物，或原有的卵巢囊腫迅速長大，不規則陰道流血及消瘦、貧血等惡病質。