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2013臨床執業醫師婦科學輔導:惡性卵巢腫瘤

第 1 頁:常見類型
第 2 頁:診斷
第 3 頁:治療


  (五)治療

  1.手術治療 是最主要的治療方法,手術時應先探查腹腔,明確病變范圍,有無淋巴結轉移。Ⅰ期癌在手術的同時,應將腹腔液或腹腔沖洗液送作細胞學檢查。盡可能作全子宮和雙側附件切除術、網膜切除術和闌尾切除術,瘤包膜完整、惡性度低、腹腔液中未發現瘤細胞的Ⅰa期年輕患者可僅作患側附件切除術,術后嚴密隨訪。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手術范圍除和Ⅰ期癌相同外,須清掃腹主動脈和盆腔淋巴結,并可能將盆腔、腹腔內直徑在2cm以上的轉移瘤一一切除。在以上廣泛性切除的基礎上,殘余的小型病變就有可能用化療或放療根除。不可能行根治術時,亦應將大部分腫瘤切除,術后化療,待腫瘤縮小后再次手術。

  2.化療 卵巢癌對化療比較敏感,最長用而效果較肯定的藥物為烷化劑,其它類藥物亦有一定作用。目前常用的藥物有環磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、馬法蘭、瘤可寧、5-氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、順鉑、阿霉素等。可單獨或聯合反復進行多個療程治療。給藥途徑,除全身應用外,尚可于腹腔內用藥及腹壁下動脈插管注入,使局部藥物達到較高濃度,增強療效。

  3.放療 大面積腹腔注射,組織反應太大,患者無法耐受,應用較少。近年來應用高伏特帶形移動多次照射技術,可減少付反應,對預防腫瘤復發可能起到較好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔內注入。

  4.免疾治療 是近年來興起的一種輔助的治療手段,其目的為增強機體免疫功能,特異性殺傷腫瘤細胞,目前已進入臨床使用階段。

  手術、化療及放療三種方法綜合應用,可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高。

  卵巢癌治療后常易復發,一旦復發,治療極為困難,效果不佳,五年存活率一般只能達到20-30%左右。因此,應加強隨訪。近年來,國外有采用再次甚至多次剖腹探查者,以明確療效及切除殘余和再發病灶,取得一定療效。如腫瘤確已消失,可停化療。再次剖腹探查的時間以在化療12個療程后較好。

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