8.慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是

　　A.所有已上市的β受體阻斷劑

　　B.美托洛爾

　　C.阿替洛爾

　　D.普萘洛爾

　　E.吲哚洛爾

　　答案：B

　　9.對未經治療的患者，以下檢查項目，哪項結果正常時最有助于排除心力衰竭

　　A.心電圖

　　B.胸部X線檢查

　　C.冠狀動脈造影

　　D.血漿利鈉肽水平

　　E.血漿肌鈣蛋白水平

　　答案：D

　　10.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是

　　A.過度勞累

　　B.攝入液體過多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收縮

　　E.呼吸道感染

　　答案：E

　　11.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是

　　A.血漿膠體滲透壓降低

　　B.毛細血管血壓增高

　　C.組織液靜水壓降低

　　D.組織液膠體滲透壓升高

　　E.淋巴回流受阻

　　答案：B

　　12.下列能使心輸出量增加的因素是

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.靜脈回心血量減少

　　D.心室舒張末期容積減小

　　E.頸動脈竇內壓力增高

　　答案：B

　　13.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是

　　A.利尿劑

　　B.洋地黃

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.β腎上腺素能受體阻滯

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　答案：A

　　14.提示左心功能不全的脈搏是

　　A.奇脈

　　B. 遲脈

　　C.交替脈

　　D.水沖脈

　　E.重搏脈

　　答案：C

　　15.心力衰竭患者水腫通常首先出現在

　　A.眼瞼

　　B.雙手

　　C.顏面

　　D.身體最低部位

　　E.腹部

　　答案：D

　　(16～17題共用題干)

　　男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

　　16.檢查心臟時可能發現

　　A.心尖搏動向左下移位

　　B.心臟形態呈靴形

　　C.心尖部可聽到舒張期雜音

　　D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

　　E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

　　答案：C

　　試題點評：頸靜脈怒張，肝腫大，雙下肢壓陷性水腫是體循環淤血表現，提示右心衰，右心衰由肺動脈高壓所致，常見者有肺心病及二尖瓣狹窄晚期，從備選答案看只能選C.

　　17.該患者心音可有以下變化，除了

　　A.心尖部第二心音增強

　　B.心尖部第一心音增強

　　C.肺動脈瓣區第二心音增強

　　D.肺動脈瓣區第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍擊性

　　答案：A

　　試題點評：二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不會增強。

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