結核病

　　【考綱要求】

　　1.結核病的概念。

　　2.原發性肺結核。

　　3.結核性腦膜炎。

　　【考點縱覽】

　　1. PPD實驗方法、結果判斷、臨床意義。

　　2.原發性肺結核是小兒肺結核的主要類型。典型原發綜合征呈"雙極"病變。臨床表現輕重不一。 PPD試驗和X線檢查是診斷常用方法。

　　3.支氣管淋巴結腫大壓迫支氣管可出現痙攣性咳嗽或喘鳴。

　　4.抗結核治療應早期、適量、聯合、規律、全程、分段治療。

　　5.結腦顱底病變重，多有腦神經損害，最常見為面神經癱瘓，可有栓塞性動脈內膜炎及腦積水。早期有性格改變。結核中毒癥狀：頭痛、嘔吐。腦脊液檢查對診斷極重要。治療的兩個重點環節：抗結核治療和降低顱內高壓。

　　【歷年考題點津】（共12題）

　　1.小兒結核性腦膜炎的早期臨床表現是

　　A.前囟飽滿

　　B.性格改變

　　C.驚厥

　　D.意識模糊

　　E.腦膜刺激征

　　答案：B

　　2.初次結核感染時，其結核菌素試驗陽轉的時間為初次感染后

　　A. 2周以內

　　B. 4周以內

　　C. 4～8周

　　D. 3個月左右

　　E. 4個月左右

　　答案：C

　　3.結核性腦膜炎常侵犯的顱神經是

　　A.動眼神經

　　B.面神經

　　C.視神經

　　D.聽神經

　　E.外展神經

　　答案：B

　　4.患兒，男，3歲。出生時接種過卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1：2000，72小時后硬結直徑 20mm，紅暈直徑30mm，持續7天后仍留有色素。其最大可能是

　　A.接種卡介苗后反應

　　B.活動性結核病

　　C.局部注射后感染

　　D.免疫力增強記憶反應

　　E.其他分支桿菌交叉感染

　　答案：B

　　試題點評：OT試驗為強陽性(硬結直徑20mm)，表示體內有活動性結核。

　　5.觀察小兒結核菌素試驗結果的時間是

　　A. 73～96小時

　　B. 48～72小時

　　C. 24～47小時

　　D. 12～23小時

　　E. 1～11小時

　　答案：B

　　6.男孩，5歲，患有結核病，但結核菌素試驗陰性，可見于

　　A.合并上呼吸道感染

　　B.抗結核治療1周

　　C.接種白百破三聯疫苗后

　　D.粟粒型肺結核

　　E.頸淋巴腺結核

　　答案：D

　　試題點評：患粟粒型肺結核時，機體免疫功能受抑制，結核菌素試驗可為假陰性。

　　7.結核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括

　　A.表情淡漠，好哭，嗜睡

　　B.低熱，盜汗，食欲減退

　　C.便秘，性情改變

　　D.頭痛，嘔吐

　　E.反復驚厥

　　答案：E

　　8.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈"雙極影"，診斷為原發綜合征。不符合活動性肺結核的指標是

　　A.結核菌素試驗硬結直徑≥15mm

　　B.有發熱及其他結核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　答案：C

　　9.初次感染結核，產生變態反應的時間為

　　A. 48～72小時

　　B. 1周

　　C. 2周

　　D. 3周

　　E. 4～8周

　　答案：E

　　10.男，5歲，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對氨水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　答案：A

　　11.小兒初次感染結核菌至產生變態反應的時間是

　　A. 2～天

　　B. 4～天

　　C. 7～天

　　D. 2～周

　　E. 4～周

　　答案：E

　　12.介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑

　　A. <5mm

　　B. 5～9mm，3～5天后反應消失

　　C. 10～15mm，1周后留有色素

　　D. 15～20mm

　　E. >20mm

　　答案：B

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