預防醫學

　　【考綱要求】

　　1.預防醫學的發展簡史：①預防醫學的研究對象;②定義、內容和特點。

　　2.醫學模式與健康觀轉變：①醫學模式;②健康觀;③影響健康的主要因素。

　　【重點復習內容】

　　1.預防醫學以環境-人群-健康為模式，以人群為主要對象。利用流行病學統計原理和方法，充分利用對健康有益的因素。控制或消除環境中的有害因素，達到預防疾病、增進身心健康的目的。

　　2.預防醫學研究的特點：工作對象包括個體及群體，主要為群體;著眼于健康和無癥狀患者;研究重點為人群健康與環境的關系;采取的對策更具積極的預防作用;方法是微觀和宏觀相結合。由于疾病譜及死亡譜發生變化，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病上升為主要死因，這些疾病病因是多方面的，主要是環境污染、社會環境及心理、不良生活方式等因素所致。使傳統的生物學模式轉向生物-心理-社會醫學模式。

　　3.影響健康的主要因素：環境因素(包括自然環境和社會環境);行為生活方式;醫療衛生服務;生物遺傳因素。

　　4.一級預防是最積極的，主要適用于病因明確的疾病的預防。如傳染病、職業病。二級預防又稱臨床前期預防，主要是對病因不甚明確的或多病因的疾病采取的預防措施，做到三早：早發現、早診斷、早治療。如腫瘤。三級預防是防傷殘，促康復，預防并發癥，一般針對病因不明、難以察覺預料的疾病。

　　【模擬*模擬題】

　　1.下列各類疾病中，主要應采取第一級預防的是

　　A.職業病

　　B.冠心病

　　C.糖尿病

　　D.高血壓

　　E.病因不明，難以覺察預料的疾病

　　答案：E

　　2.預防醫學是研究

　　A.人體健康與環境的關系

　　B.個體與群體的健康

　　C.人群的健康

　　D.社會環境與健康的關系

　　E.健康和無癥狀患者

　　答案：A

　　(3～4題共用備選答案)

　　A.預防為主

　　B.三級預防

　　C.強化社區行動

　　D.人人享有衛生保健

　　E.群眾性自我保健

　　3.體現了新公共健康精神的項目是

　　答案：C

　　4.屬于健康觀內容的項目是

　　答案：B

　　5.醫學史上第一次衛生革命的標志是

　　A.疾病從單純治療向群體預防發展

　　B.個體預防向群體預防發展

　　C.個體預防向治療與預防相配合發展

　　D.群體預防向社會醫學發展

　　E.疾病從單純治療向治療與預防相結合發展

　　答案：B

　　6.以下哪一組疾病，都應以第一級預防為重點

　　A.地方病、傳染病、職業病

　　B.職業病、心腦血管疾病、傳染病

　　C.食物中毒、腫瘤、公害病

　　D.地方病、腫瘤、職業病

　　E.公害病、心腦血管疾病、傳染病

　　答案：A

人類和環境

　　【考綱要求】

　　1.人類環境特點：①環境的組成;②人類環境的生態平衡。

　　2.環境污染：環境污染的來源及特點。

　　3.環境污染與健康：環境污染對人體健康的危害。

　　【重點復習內容】

　　1.人類環境的組成：①自然環境：有原生環境和次生環境。②社會環境：生產關系、社會階層、社會關系。預防醫學研究的環境主要是自然環境與社會環境以及與健康有關的衛生保健問題。如人口、經濟、生活方式、醫療衛生服務。

　　2.生態系統可理解為是由物質循環、能量交換、信息聯系共同構成的綜合體。食物鏈實現了生物間的物質和能量交換及信息的傳遞。是生態系統最基本的功能和特征。

　　3.光化學煙霧：排入大氣中的NO和烴類在強烈的太陽紫外線作用下，發生光化學反應所產生的具有很強刺激性的淺藍色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。

　　4.人為污染是造成環境污染的重要原因，其中最主要的來源是工業生產的“三廢”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括 光化學煙霧、酸雨、甲基汞等。

　　5.環境污染對健康影響的特點：廣泛性、長期性、多樣性、復雜性。環境污染對健康的特異性損害：急性作用，慢性作用，遠期作用(包括致畸、致癌、致突變)。

　　如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發生,多以暴發的形式出現,嚴重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人們長期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等;此外還有生產環境發生的各種職業病等。

　　6.SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環境污染物耐健康損害的影響因素：劑量、作用時間、多因素聯合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用，包括獨立作用、相加作用、協調作用、拮抗作用。

　　【模擬*模擬題】

　　1.光化學煙霧是由下列哪些環境污染物在強烈的太陽紫外線作用下，發生光化學反應而形成的一種江藍色煙霧

　　A.H2S、CO

　　B.CO2、NOx

　　C.NO、烴類

　　D.烴類、醛類

　　E.醛類、酮類

　　答案：C

　　2.下列均為環境污染對健康的直接損害，除外

　　A.急性中毒

　　B.機體免疫力下降

　　C.兒童佝僂病的發生增加

　　D.變態反應

　　E.致癌作用

　　答案：C

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