11.每搏輸出量：70ml。

　　每分輸出量(心輸出量)：心率×每搏輸出量。男4.5～6.0L/min。

　　心指數：心輸出量/體表面積，3.0～3.5L/(min·m2)。

　　射血分數：搏出量/心室舒張末期容積×100%，55%～65%。

　　心臟的效率：心臟所完成的外功/心臟耗氧量×100%。

　　高血壓患者心臟做功量明顯增高。

　　前負荷：容量負荷，心室舒張末期壓，異長調節。

　　后負荷：壓力負荷，大動脈壓，異長調節+等長調節。

　　異長調節：改變心肌細胞初長度，Starling自身調節，微小短期精細。心室肌初長可用舒張末期容積或壓力間接表示。

　　等長調節：改變心肌收縮力，神經、體液調節，持續劇烈循環變化。

　　12.心室肌細胞：靜息電位→0期(去極化，Na+內流)→1期(快速復極初期，K+外流)→2期(平臺期，Ca2+內流)→3期(快速復極末期，K+外流增多)→4期。0期去極速度快、幅度高;有平臺期(主要特征)，有超射;靜息電位負值大達-90mV;無自動去極化。

　　竇房結P細胞：靜息電位→0期(Ca2+內流)→3期(K+外流)→4期(自動去極化，K+外流逐漸減少)。有明顯快速的4期自動去極化(主要特征)，是自律細胞產生自動節律的基礎;無1、2期;最大復極電位及閾電位小于心室肌及浦肯野;無明顯超射。

　　浦肯野細胞：0期去極速度快、幅度高;有4期自動去極化。

　　浦肯野細胞4期自動去極化：1種外向電流↓+1種內向電流↑，If(Na+負載)起主要作用。

　　竇房結P細胞4期自動去極化：1種外向電流↓+2種內向電流↑，Ik起主要作用。

　　L型Ca2+通道：緩慢，閾電位-40mV。阻斷劑：Mn2+、維拉帕米。引起慢反應細胞0期去極化。

　　T型Ca2+通道：較快，閾電位-50mV。阻斷劑：Ni2+。

　　INa通道：很快，閾電位-70mV。引起快反應細胞0期去極化。

　　If通道：緩慢，有時間依從性。

　　骨骼肌細胞、神經細胞的Na+通道阻斷劑：河豚毒，K+通道阻斷劑：四乙胺。

　　13.心肌細胞：興奮性，自律性，傳導性，收縮性。

　　興奮性：有效不應期(絕對不應期+局部反應期)→相對不應期→超長期。Na+通道：全部失活→少量復活→部分復活→復活。有效不應期(相當于收縮期+舒張早期)特別長→心肌不產生強直收縮。

　　自律性：竇房結>房室交界區>房室束>浦肯野細胞>房室肌。自動興奮的頻率是衡量標準。動作電位4期自動去極化速率是最重要影響因素。竇房結P細胞自律性最高，為心臟正常起搏點，通過搶先占領和超速驅動壓抑實現。

　　傳導性：竇房結→心房肌→房室交界(最慢，房室延擱)→房室束、左右束支→浦肯野纖維(最快)→心室肌。傳導方式：局部電流。

　　收縮性：心室肌細胞收縮力最強，為全或無式收縮。骨骼肌細胞為等級性收縮。

　　14.動脈血壓的形成：循環系統內血液充盈、心臟射血和循環系統的外周阻力、主動脈與大動脈的彈性儲器作用。

　　脈壓=收縮壓-舒張壓。30～40mmHg。

　　平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓。約100mmHg。

　　收縮壓受每搏輸出量影響，反映心臟搏出量。

　　舒張壓受外周血管阻力影響，反映外周阻力大小。

　　血壓降落幅度以微動脈最顯著，調節器官血流量。

　　每搏量↑(腎上腺素)→收縮壓↑→脈壓↑。

　　心率↓(去甲腎上腺素)→舒張壓↓→脈壓↑。

　　外周阻力↑→舒張壓↑→脈壓↓。

　　老年人動脈硬化→大動脈彈性儲器作用→血壓波動大，脈壓↑。

　　失血→循環血量↓→動脈壓↓。

　　15.中心靜脈壓CVP：右心房、胸腔內大靜脈的血壓。取決于心臟射血能力和靜脈回心血量。4～12cmH2O。

　　CVP↓：心臟射血能力↑，有效血容量不足。

　　CVP↑：心臟射血能力↓，靜脈回流速度↑，血量↑，全身靜脈收縮，微動脈舒張。

　　右心衰→CVP↑。左心衰→CVP不變。

　　下肢肌肉運動→加速靜脈回流→CVP↑。

　　吸氣→加速靜脈回流→CVP↑。呼氣→CVP↓。

　　站立位→回心血量減少→CVP↓。

　　高溫→回心血量減少→CVP↓。

　　16.微循環：微動脈，后微動脈，真毛細血管，直捷通路，動-靜脈短路，微靜脈。

　　迂回通路：物質交換。直捷通路：骨骼肌組織中多見，使一部分血液迅速經微循環進入靜脈。動-靜脈短路：體溫調節。

　　阻力血管：微動脈+小動脈。

　　血流速度最快：主動脈;最慢：毛細血管。

　　除真毛細血管外，所有血管壁都有平滑肌，絕大多數受自主神經調節。

　　毛細血管前括約肌和后微動脈血管平滑肌受局部代謝產物和氧分壓調節。

　　17.有效濾過壓EFP=(毛細血管血壓Pc+組織液膠體滲透壓πi)-(組織液靜水壓Pi+血漿膠體滲透壓πc)

　　流經毛細血管的血液，90%重吸收回血液，10%成為淋巴液。成人淋巴液流量約2～4L/d。

　　組織液增多因素：毛細血管血壓增高(右心衰)、組織液膠體滲透壓增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻(絲蟲病、乳癌)、毛細血管通透性增高。

　　18.心交感神經：正性效應，Ca2+內流↑使收縮性↑，節前遞質Ach，節后遞質去甲腎上腺素NA，作用于β受體。

　　心副交感神經：負性效應，K+外流↑使心率↓，節前、節后遞質Ach，作用于M受體。

　　交感縮血管神經纖維：皮膚中密度最大，單一支配，作用大，起經常性作用。

　　交感舒血管神經纖維：骨骼肌，雙重支配。

　　壓力感受性反射(減壓反射)：頸動脈竇(舌咽)和主動脈弓(迷走)，感受血管壁的機械牽張程度。

　　化學感受性反射(升壓反射)：頸動脈體和主動脈體，感受缺氧、PaCO2↑、[H+]↑。

　　短期調節主要依靠壓力感受性反射，長期調節主要依靠腎-體液控制機制。

　　心肺感受器可抑制血管升壓素的釋放。

　　冠狀動脈：血壓較高，血流量大;攝氧率高，耗氧量大;血流量受心肌收縮的影響顯著(舒張壓、心舒期)。冠脈血量在等容收縮期急劇↓，在等容舒張期急劇↑。收縮期延長冠脈血量↓，舒張期延長冠脈血量↑。

　　19.肺通氣直接動力(關鍵)：外界環境和肺泡間的壓力差。

　　原動力：呼吸肌的舒縮運動。

　　主要呼氣�。弘跫�(腹式)，肋間外肌(胸式)。

　　主要吸氣�。豪唛g內肌，腹肌(用力時)。

　　肺通氣阻力：彈性阻力(最主要，靜態，肺泡表面張力占2/3+肺組織本身彈性回縮力)+非彈性阻力(動態，氣道阻力為主，受氣道直徑影響)。

　　肺表面活性物質：DPPC、SP，肺泡Ⅱ型細胞分泌，分布于肺泡內側面。降低肺泡表面張力;降低吸氣阻力，減少吸氣做功;肺順應性變大，減小肺彈性阻力。DPPC↓→肺不張、新生兒呼吸窘迫綜合征、吸氣性呼吸困難。

　　P=2T/R。肺泡內壓強=2×肺泡表面張力系數/肺泡半徑。

　　20.肺總量TLC=肺活量VC(男3500ml，女2500ml)+余氣量RV=深吸氣量IC+功能余氣量FRC。

　　肺活量VC=補吸氣量IRV+潮氣量TV(500ml)+補呼氣量ERV。

　　用力肺活量FVC：一次最大吸氣后盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。

　　肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率。

　　肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量150ml)×呼吸頻率。每次呼吸僅使肺泡內氣體更新1/7。

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