二、葡萄球菌肺炎

　　葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養(yǎng)不良、酒精中毒、靜脈吸毒或原有支氣管肺疾病者。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　(一)癥狀

　　本病起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫多高達39-40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，體質(zhì)衰弱，精神萎靡，病情嚴重者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

　　(二)體征

　　早期可無體征，常與嚴重的中毒癥狀和呼吸道癥狀不平行，其后可出現(xiàn)兩肺散在性濕啰音。

　　【實驗室及其他檢查】

　　外周血白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞比例增加，核左移。胸部X線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發(fā)的液氣囊腔。另一特征是X線陰影的易變性，表現(xiàn)為一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，或很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影。

　　【診斷】

　　根據(jù)全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰，白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞比例增加、核左移并有中毒顆粒和X線表現(xiàn)，可作出初步診斷。細菌學(xué)檢查是確診的依據(jù)，可行痰、胸腔積液、血和肺穿刺物培養(yǎng)。

　　【治療】

　　強調(diào)應(yīng)早期清除引流原發(fā)病灶，選用敏感的抗菌藥物。

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2016醫(yī)師筆試成績

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題每日一練匯總

　　考試吧特別策劃：2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報考指南

　　關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微信 讓你輕松通過考試!