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第七章 肺源性心臟病

　　肺源性心臟病(簡稱肺心病)是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或(和)功能改變的疾病。根據起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性肺心病兩類。

　　慢性肺源性心臟病，簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和(或)功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。

　　【病因】

　　按原發病的不同部位，可分為三類：

　　(一)支氣管、肺疾病

　　(二)胸廓運動障礙性疾病

　　(三)肺血管疾病

　　(四)其他

　　原發性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等均可產生低氧血癥，引起肺血管收縮，導致肺動脈高壓，發展成慢性肺心病。

　　【發病機制和病理】

　　引起右心室擴大、肥厚的因素很多。但先決條件是肺功能和結構的不可逆性改變，發生反復的氣道感染和低氧血癥,導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結構重塑，產生肺動脈高壓。

　　(一)肺動脈高壓的形成

　　(二)心臟病變和心力衰竭

　　(三)其他重要器官的損害

　　缺氧和高碳酸血癥除影響心臟外，尚導致其他重要器官如腦、肝、腎、胃腸及內分泌系統、血液系統等發生病理改變，引起多器官的功能損害。

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