【診斷與鑒別診斷】

　　胸腔積液的診斷和鑒別診斷分3個步驟。

　　(一)確定有無胸腔積液

　　(二)區(qū)別漏出液和滲出液

　　(三)尋找胸腔積液的病因

　　【治療】

　　胸腔積液為胸部或全身疾病的一部分，病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收，其治療參閱有關(guān)章節(jié)。

　　(一)結(jié)核性胸膜炎

　　1.一般治療 包括休息、營養(yǎng)支持和對癥治療。

　　2.抽液治療 3.抗結(jié)核治療4.糖皮質(zhì)激素

　　(二)類肺炎性胸腔積液和膿胸

　　前者一般積液量少，經(jīng)有效的抗生素治療后可吸收，積液多者應(yīng)胸腔穿刺抽液，胸水pH<7.2應(yīng)肋間插管引流。膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。

　　(三)惡性胸腔積液

　　包括原發(fā)病和胸腔積液的治療。可選擇化學(xué)性胸膜固定術(shù)，在抽吸胸水或胸腔插管引流后，胸腔內(nèi)注入博來霉素、順鉑、絲裂霉素等抗腫瘤藥物，或胸膜粘連劑，如滑石粉等，可減緩胸水的產(chǎn)生。

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