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第十三單元 棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌

　　一、形態、染色

　　白喉棒狀桿菌菌體細長略彎，末端膨大呈棒狀，常分散排列成“V”或“L”形，無菌毛、鞭毛和莢膜，不形成芽胞。革蘭染色為陽性，用美藍或奈瑟染色，在胞體內可見深染的異染顆粒。

　　二、致病物質和所致疾病

　　致病物質主要為白喉外毒素。白喉外毒素為棒狀桿菌B一噬菌體tox基因表這產物，與細胞表面的特異性受體結合，干擾蛋白質的合成。白喉棒狀桿菌惟一能引起人類白喉，白喉臨床表現為鼻咽部急性炎癥和形成假膜，并伴有全身中毒癥狀。

　　三、微生物學檢查和防治原則

　　白喉的微生物學檢查，包括病原菌的分離和毒力鑒定。從咽部采集標本，用革蘭、美藍崇瑟染色后鏡檢，同時接種于呂氏血清斜面和亞碲酸鉀鑒別培養基，觀察菌落形態(呈黑色菌落)。細菌分離后再行毒力鑒定，以區別產毒株和非產毒株。

　　毒力試驗：體內法和體外法。體外法：Elek平板試驗又稱瓊脂平板毒力試驗。此法可鑒別產毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌。

　　白喉已被列為我國計劃免疫預防疾病。應用白喉類毒素或白百破三聯疫苗按程序進行主動免疫預防，對密切接觸者予以注射白喉抗毒素進行被動免疫預防，大劑量白喉抗毒素還可用于白喉患者的早期治療。

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