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第二十五單元 病毒感染的檢查方法和防治原則

　　標本采集的原則

　　發病初期和急性期采集標本，根據不同病毒感染部位標本。立即送檢或低溫保存，標本采集應嚴格無菌操作。對本身帶有雜菌(如咽拭子、糞便等)的標本，進行病毒分離培養時，應使用抗生素。

　　病毒分離培養的方法

　　1.動物接種

　　這是最原始的病毒培養方法。常用的動物有小鼠、大鼠、豚鼠、兔和猴等，接種的途徑有鼻內、皮下、皮內、腦內、腹腔內、靜脈等。根據病毒種類不同，選擇敏感動物及適宜接種部位。

　　2.雞胚接種

　　雞胚對多種病毒敏感。根據病毒種類不同，可將標本接種于雞胚的羊膜腔、尿囊腔、卵黃囊或絨毛尿囊膜上。

　　3.組織培養

　　將離體活組織塊或分散的活細胞加以培養，統稱為組織培養。組織培養法有三種基本類型：器官培養、移植培養和細胞培養。細胞培養最常用于培養病毒，根據細胞的來源，染色體特性及傳代次數又可分為下列類型：原代和次代細胞培養，二倍體細胞株和傳代細胞系。

　　病毒感染的血清學診斷

　　采集急性期和恢復期雙份血清，只有抗體效價增高4倍，才有診斷意義。常用的方法：

　　1.中和試驗：中和試驗是指病毒在活體內或細胞培養中被特異性抗體中和而失去感染性的一種試驗。可用來檢查患病后或人工免疫后機體血清中抗體的增長情況，也可用來鑒定病毒或研究其抗原結構。中和抗體特異性高，維持時間較長，因此流行病學常用此法。

　　2.補體結合試驗：可作為近期感染的指標。

　　3.血凝抑制試驗：許多病毒能凝集雞、豚鼠、人等的紅細胞，稱為血凝現象。這種現象能被相應抗體所抑制，稱血凝抑制試驗。常用于含血素的病毒(如流感病毒、乙腦病毒)的輔助診斷和流行病學調查。

　　4.ELISA：可檢測多種病毒抗體，應用廣泛。

　　病毒感染的防治原則

　　人工免疫對于預防病毒性感染有重要意義。

　　1.人工主動免疫

　　目前常用的滅活疫苗有流行性乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、流感滅活疫苗等。目前常用的減毒活疫苗有脊髓灰質炎病毒疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、風疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。

　　2.人工被動免疫

　　常用的人工被動免疫制劑有免疫血清、丙種球蛋白等。注射入丙種球蛋白對甲型肝炎、麻疹、脊髓灰質炎等可緊急預防。含有高滴度抗-HBs的乙型肝炎特異性免疫球蛋白可預防乙型肝炎。

　　例題：

　　1.不屬于血清學反應的試驗是：

　　A.協同凝集試驗 B.對流免疫電泳 C.血凝抑制試驗

　　D.血凝試驗 E.Elek 平板毒力試驗

　　2.從有正常菌群存在的部位所采取的標本應接種在哪種培養基中分離培養病原菌?

　　A.增菌培養基 B.營養培養基 C.選擇鑒別培養基 D.基礎培養基 E.特殊培養基

　　3.分離培養細菌一般需多少時間?

　　A.4~8 小時 B.8~12 小時 C.12~16 小時 D.16~20 小時 E.20­24 小時

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.D

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