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第十一章 免疫耐受

　　免疫無應答

　　【影響免疫耐受狀態建立的因素：】

　　1、抗原劑量：高帶耐受、低帶耐受

　　2、抗原類型及劑型：可溶性、單體(分子量小)的抗原更易誘導耐受

　　3、抗原進入機體的途徑：口服及靜脈注射易導致耐受

　　4、抗原存在的時間：抗原在機體內持續存在易導致耐受

　　5、抗原表位的性質：耐受原表位易導致耐受

　　6、機體本身因素：遺傳背景、年齡及發育狀態、生理狀態等

　　對于T細胞，一般來說具有低帶耐受和高帶耐受;而對于B細胞，一般來說只有高帶耐受，原因在于B細胞可以濃集抗原。

　　T細胞耐受發生快、持續時間久。

　　耐受分離(split tolerance)：口服抗原，經胃腸道誘導派爾淋巴結及小腸固有層B細胞，產生分泌型IgA，發揮局部黏膜免疫效應，但卻導致全身的免疫耐受。

　　【免疫耐受的主要機制：】

　　中樞耐受：主要通過陰性選擇，借助克隆清除以建立對自身抗原的耐受

　　外周耐受：1、克隆清除：自身抗原高水平表達，且與TCR有高親和力(似于高帶耐受)

　　2、免疫忽視：自身抗原表達水平低(似于低帶耐受)

　　3、克隆失能：常由iDC提呈導致，共刺激分子表達水平低

　　4、免疫調節細胞作用：Treg通過直接接觸抑制或分泌細胞因子抑制免疫應答

　　5、免疫豁免部位：如晶狀體蛋白生理狀態下不致免疫反應

　　【小結】

　　自身抗原免疫耐受的打破，可導致自身免疫病;

　　人工建立耐受可使移植物存活;

　　恢復對自身抗原的耐受，可以治療自身免疫病;

　　打破免疫耐受，恢復免疫應答，在抗腫瘤、抗感染中有重要意義。

　　例題：

　　1.免疫耐受的誘導

　　A.可在胚胎期 B.可在新生期

　　C.可在新生期后甚至成年期 D.上列A和B兩項

　　E.上列A、B和C三項

　　2.關于免疫耐受描述錯誤的是

　　A.具有免疫特異性，只對特定抗原不應答

　　B.一般情況下不影響適應性免疫應答整體功能

　　C.不同于免疫缺陷

　　D.不同于藥物引起的對免疫系統的普遍抑制

　　E.只能在中樞免疫器官內發生

　　3.對抗原致免疫耐受描述錯誤的是

　　A.抗原劑量太高或太低都可導致免疫耐受

　　B.單體抗原較其聚體容易導致免疫耐受

　　C.特殊的抗原表位及抗原表位的變異均可導致免疫耐受

　　D.不易被Mφ處理提呈的抗原易致免疫耐受

　　E.靜脈注射單體抗原不易致免疫耐受

　　參考答案

　　1.E 2.E 3.E

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