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第三十一單元 皰疹病毒

　　皰疹病毒的概念

　　1.皰疹病毒種類及其所致的主要疾病

　　詳見下表：

　　2.共同特點

　　(1)球形，衣殼呈20面體立體對稱，有包膜DNA病毒。

　　(2)除EB病毒外，人皰疹病毒能在人二倍體細胞內復制，產生明顯的細胞病變，細胞融合成多核巨細胞。

　　(3)病毒感染宿主細胞表現為增殖性感染和潛伏感染。

　　單純皰疹病毒

　　人群中單純皰疹病毒(HSV)感染非常普遍，病人和健康帶毒者是傳染源。直接密切接觸與性接觸為主要傳播途徑，亦可經飛沫傳染。病毒經口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體。

　　1.原發感染

　　半歲以后的嬰兒容易發生HSV-1的原發感染，最常引起齦口炎。HSV-2的原發感染多起于性生活后，主要引起生殖器皰疹。

　　2.潛伏與再發感染

　　HSV原發感染后，機體迅速產生特異性免疫力而恢復，但不能徹底消除病毒。HSV-1潛伏于三叉神經節和頸上神經節;HSV-2潛伏于骶神經節。人體受到非特異性刺激后，潛伏的病毒被激活轉為增殖性感染。此時病毒沿感覺神經纖維軸索下行到末梢而感染臨近的粘膜和皮膚上皮細胞，進行增殖而引起復發性局部皰疹。

　　3.先天性及初生嬰兒感染

　　妊娠期婦女因HSV-1原發感染或隱伏感染的病毒被激活，病毒可經胎盤感染胎兒，誘發流產，早產，死胎或先天性畸形。孕婦生殖器有皰疹損害者，分娩時病毒可傳給胎兒而發生新生兒皰疹感染。

　　水痘-帶狀皰疹病毒

　　水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)只有一個血清型。人是VZV的惟一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細胞。VZV經呼吸道侵入人體，兒童初次感染引起水痘，病情一般較輕。但在細胞免疫缺陷者，則常易得重癥水痘。兒童在水痘病愈后，病毒能長期潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中。中年以后，如機體細胞免疫力下降，潛伏的病毒被激活，沿感覺神經軸索到達所支配的胸，腹或臉部皮膚細胞內增殖，引起復發，皰疹串聯成帶狀，故稱帶狀皰疹。

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