>>> 2017年臨床執業醫師《病理學》復習筆記匯總

第十二章 艾滋病、性傳播疾病

　　艾滋病(AIDS)

　　3個方面：

　　1.全身淋巴組織的變化

　　2.機會性感染

　　3.惡性腫瘤

　　1.淋巴組織

　　(1)早期：淋巴濾泡增生，出現較多漿細胞。

　　(2)隨后：淋巴細胞減少或消失，CD4+細胞進行性減少，代之以漿細胞。

　　(3)晚期：淋巴結一片荒蕪。淋巴細胞幾乎消失殆盡。可顯現大量分枝桿菌、真菌，但很少見到肉芽腫。

　　2.繼發性感染

　　以中樞神經系統、肺、消化道受累最常見。

　　炎癥反應輕而不典型。如肺部結核菌感染，病灶中的結核桿菌很多，但很少形成典型的結核性肉芽腫。

　　70%～80%為卡氏肺孢菌(一種真菌)感染。

　　70%累及中樞神經系統，如弓形蟲或新隱球菌感染。

　　3.惡性腫瘤

　　30%的患者可發生Kaposi肉瘤。

　　也可伴發非霍奇金淋巴瘤。

　　梅毒

　　一、基本病變

　　1.閉塞性動脈內膜炎和血管周圍炎

　　(1)閉塞性動脈內膜炎。

　　(2)血管周圍炎：漿細胞的出現為特點之一。

　　2.樹膠樣腫——特征性病變(僅見于第三期)。

　　中央類似干酪樣壞死，但組織壞死不徹底，與結核肉芽腫不同之處——類上皮細胞和Langhans巨細胞少見。

　　二、各期的病理改變

　　1.第一期——下疳——無痛性丘疹。

　　血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤;閉塞性動脈內膜炎。

　　2.第二期——梅毒疹。

　　閉塞性動脈內膜炎和血管周圍炎。

　　梅毒疹病灶中有大量螺旋體。

　　3.第三期——樹膠樣腫和瘢痕。

　　可導致器官變形和功能障礙，特別是心血管及中樞神經系統。

　　尖銳濕疣

　　關鍵詞：乳頭瘤樣+凹空細胞

　　1.細胞乳頭瘤樣增生。

　　2.表皮淺部的細胞出現胞漿空泡化(凹空細胞，有特征性)。

　　例題：

　　1、艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥，是由( )引起的：

　　A.細菌 B.病毒 C.寄生蟲 D真菌

　　2、HIV是( )

　　A 預防艾滋病組織縮寫 B 預防艾滋病疫苗

　　C 人類免疫缺陷病毒 D 治療艾滋病的特效藥

　　3、感染HIV后到體內出現HIV抗體的這段時間稱為：( )

　　A.急性期 B.無癥狀期 C.臨床期 D.窗口期

　　參考答案

　　1-3 B C D

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