>>> 2017年臨床執業醫師《預防醫學》考點串講匯總

第三單元 物理因素與健康

　　【考綱要求】

　　1.噪聲：①噪聲的來源;②對機體的影響。

　　2.高溫：①高溫作業;②類型;③對機體的影響。

　　3.電離及非電離輻射：①電離輻射對機體的影響及其作用機制;②電離及非電離輻射的主要防護措施。

　　【考點縱覽】

　　1.聽覺適應、聽覺疲勞及永久性聽閡位移的概念。①聽覺適應：聽閾提高10～15dB以上。離開噪聲環境，數分鐘即可恢復;②聽覺疲勞：聽閾提高超過15dB甚至30dB以上，離開噪聲環境需較長時間如數小時甚至二十幾小時以后聽力才能恢復;③永久性聽閾位移：長期接觸強噪聲，聽閾不能恢復到原來正常水平，聽力下降呈永久性改變。

　　2.中暑4型的發病機制及臨床表現特點。熱射病：多發生于強干熱型或濕熱型高溫作業。散熱困難，引起體內蓄熱，主要特點是體溫過高。熱痙攣：多發生于干熱高溫作業。大量出汗。鈉、鉀丟失，電解質紊亂引起。特點是體溫正常，肌肉疼痛。熱衰竭：也稱熱暈厥、熱虛脫。多發生于高溫、強熱輻射的氣象條件下。本病的發病機制尚不明確，體溫不高或稍高，脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環衰竭。日射病：多發生于夏秋露天作業及強熱輻射作業。顱、顱內組織受熱，腦膜溫度升高，腦組織充血水腫而引起。

　　3.凡能引起物質電離的輻射稱為電離輻射，不足以導致組織電離的輻射稱為非電離輻射。

　　4.電離輻射的防護①外照射防護：屏蔽防護、距離防護、時間防護。②內照射防護：在開放型放射性工作場所內禁止一切能使放射性核素侵入人體的行為，如飲水、吸煙、進食等。③清除污染。④輻射檢測與衛生保健。

　　5.紫外線各波段對人體的作用。A段：色素沉著作用;B段：紅斑作用及抗佝僂病作用;C段：殺菌作用。雪盲和電光性眼炎也主要是C段紫外線的作用。

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