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傳染病學

　　1.傳染病感染主要取決于病原體的致病力和機體免疫功能。

　　2.隱性感染最常見。顯性感染最少。

　　急性攜帶：3個月。

　　潛伏期病原體一般不被排除體外。

　　3.傳染病流行的三個基本條件：傳染源+傳播途徑+人群易感性。

　　4.傳染病的預防：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　甲類：城鎮2h內上報，農村6h內上報。

　　乙類：城鎮6h內上報，農村12h內上報。

　　丙類：城鎮、農村均24h內上報。

　　5.乙肝病毒為DNA，其余均為RNA.

　　甲、戊主要為糞口感染，乙、丙、丁主要為輸血血制品。

　　乙肝病毒有大球形顆粒(Dane顆粒)、小球形顆粒、管形顆粒。

　　丁型為缺陷病毒，必須有乙型存在。

　　戊型顯性成人多見，隱性兒童多見。

　　6.急性黃疸型肝炎：黃疸前期(5～7天，甲肝此期傳染性最強)，黃疸期，恢復期。

　　慢性肝炎：超過半年，遷延性(趨勢好轉)、活動性(癥狀明顯)。

　　重型肝炎：急性(10天)。有肝臭、撲翼樣震顫、膽酶分離(膽紅素增高而轉氨酶不高)等。

　　淤膽型肝炎(毛細膽管型)：較長時間梗阻性黃疸。

　　7.HBsAg(表面抗原)：只有抗原性，無傳染性。

　　抗HBs(表面抗體)：保護性。

　　HBeAg(e抗原)：傳染性。

　　抗HBe(e抗體)：復制減弱，傳染性低。

　　HBcAg(核心抗原)：復制活動，傳染性。

　　抗HBc(核心抗體)：IgM、高IgG現癥，低IgG過去感染。

　　大三陽：HBsAg、HBeAg、抗HBc.135

　　小三陽：HBsAg、抗HBe、抗HBc.145

　　8.腎綜合征出血熱：漢坦病毒(RNA)，鼠類為傳染源，有季節性。發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。血管通透性增加，血漿外滲導致低血容量性休克。血小板減少和功能異常、肝素類物質增加和DIC導致的凝血機制異常引起出血。臨表：三痛征(頭痛、腰痛、眼眶痛)，三紅征(酒醉貌)，搔抓樣出血點，大量蛋白尿，熱退后癥狀反而加重。防鼠滅鼠最關鍵。

　　9.流行性乙型腦炎：乙型腦炎病毒(RNA)，豬為傳染源，蚊蟲(三帶喙庫蚊)傳播。臨表：高熱，抽搐，呼吸衰竭，錐體束征，腦膜刺激征，意識障礙。特異性抗體IgM檢測用于早期診斷。

　　10.艾滋�。盒詡鞑ァ⒀簜鞑�、母嬰傳播，潛伏期平均9年。

　　11.傷寒：傷寒桿菌內毒素，2～4周排菌量最大，糞口感染。好發于回腸末端，全身單核-吞噬細胞系統增生性反應，回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡最具特征。臨表：持續高熱，表情淡漠，相對緩脈，肝脾腫大，玫瑰疹，白細胞、中性粒、嗜酸性粒均↓。肥達反應抗O≥1：80，抗H≥1：160.1～2周首選血培養，3～4周首選糞培養，4～5周首選肥達反應。首選喹諾酮。

　　12.復發：退熱后。

　　再燃：體溫還沒有下降到正常時。

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