>>> 2018年臨床執業醫師考試消化系統考點總結匯總

胰腺疾病(3~4分)

　　胰蛋白酶原(無活性)在腸激酶的作用下變為胰蛋白酶(有活性)。

　　胰液可促進胰蛋白酶原變為胰蛋白酶，從而導致胰腺的自身消化。

　　脂肪酶參與胰腺及周圍脂肪壞死

　　激肽酶導致血管擴張和血管壁通透性增加，引起微循環障礙、休克

　　磷酰酶A造成組織壞死與溶血

　　彈力蛋白酶致使胰腺出血和血栓形成

　　記憶：

　　脂肪對脂肪：看到脂肪壞死，就選脂肪酶 ;

　　休克太擴張：看到微循環擴張和休克，就選激肽酶;

　　溶血血淋淋：看到溶血，就選磷脂酶;

　　血栓有彈力：看到血栓，就選帶彈力蛋白酶。

胰腺癌

　　1.最常見類型：導管細胞癌。

　　2.典型臨床表現：

　　①進行性加重的黃疸;

　　②胰頭癌可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推動的脹大膽囊，稱為Courvoisier征(庫瓦濟埃征);特異性癥狀。

　　③胰頭癌：進行性黃疸 + 醬油色尿(陶土色大便)，可以有腹瀉、膽囊腫大、尿膽紅素陽性。

　　④膽管癌：進行性黃疸，黃疸不會持續幾個月，沒有腹瀉。

　　若黃疸持續幾個月可直接診斷為胰頭癌。

　　3.影像學檢查：首選CT;

　　4.CA199升高。

　　5.治療：手術切除是胰頭癌有效的治療方法。

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