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克羅恩病
1.好發部位:回腸末段和鄰近結腸。
2.病變呈節段性分布。
3.臨床表現:右下腹痛、腹瀉,絕對無膿血便,多為粘液糊狀便。
4.并發癥:
①腸梗阻(最常見)、
②瘺管形成(特有)。
5.確診:結腸鏡活檢。
①可見裂隙狀縱行潰瘍、匍行溝槽樣、鵝卵石、鋪路石樣改變。
②典型病理表現為非干酪性肉芽腫。
③X線可見“線樣征”。
6.治療:
①首選柳氮磺吡啶,或米沙拉嗪;
②如果出現發熱、加重等活動期表現,首選糖皮質激素;
激素無效加用硫唑嘌呤。
③如果出現梗阻、出血、癌變,必須手術。
潰瘍性結腸炎與Crohn的鑒別
項目 |
潰瘍性結腸炎 |
克羅恩病 |
癥狀 |
粘液膿血便 |
有腹瀉但絕對無膿血便,多為粘液糊狀便。 |
病變分布 |
病變連續 |
節段性 |
直腸受累 |
絕大多數受累 |
少見 |
末端回腸受累 |
罕見 |
多見 |
腸腔狹窄 |
少見、中心性 |
多見、偏心性 |
瘺管、肛周病變、腹部包塊 |
罕見 |
多見 |
內鏡檢查 |
潰瘍淺、粘膜彌漫性充血水腫、顆粒狀,脆性增加 |
縱行潰瘍、鵝卵石樣改變,病變間粘膜外觀正常 |
活檢特征 |
固有膜全層彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結構明顯異常、杯狀細胞減少 |
裂隙狀潰瘍、非干酪樣肉芽腫、粘膜下層淋巴細胞聚集 |
X線 |
鉛管征 |
跳躍征、線樣征 |
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